Рис. 1-40.
Воздействие медиальных и боковых прямых мышц на движение глаза.

Работа верхних и нижних прямых мышц несколько осложнена из-за их
бокового прикрепления по отношению к тому месту, откуда они берут начало,
поэтому глазные яблоки в ответ на сокращение мышц отклоняются к середине.
Чтобы исправить эту особенность, верхняя и нижняя косые мышцы действуют
согласованно с верхней и нижней прямыми мышцами, двигая глаз вбок (Раздел III.
К.). Чтобы понять изолированные действия верхней и нижней прямых мышц,
представьте себе ось вращения на горизонтальной плоскости через глазное яблоко,
которая проходила бы перпендикулярно к воображаемой линии от вершины глазной
впадины через центр глазного яблока. Сокращение нижней прямой мышцы вращает
глазное яблоко по этой оси вниз и медиально. Сокращение верхней прямой мышцы
вращает глазное яблоко вверх и медиально (Рис. 1-41).

Мышца, поднимающая веко, начинается от малого крыла клиновидной
кости около глазного канала; будучи сухожильной по происхождению, она по-
настоящему не прикрепляется к волокнистому кольцу вокруг канала, а смешивается
с сухожилием верхней прямой мышцы. Волокна поднимающей веко мышцы как раз
проходит под волокнами верхней прямой мышцы. Эти две мышцы работают вместе:
тогда как верхняя прямая мышца вращает глазное яблоко кверху, мышца века
поднимает верхнее веко, чтобы обеспечить это действие. Сухожилие,
прикрепляющее мышцу, поднимающую веко, расширяется в апоневроз
(сухожильное растяжение), которое прикрепляется к стенке глазной впадины до
того, как достичь верхнего века.

Как раз перед тем, как эта мышца переходит в сухожилие (вокруг экватора
глазного яблока), в её нижней части образуется верхняя тарзальная мышца, которая
иннервируется симпатически. Это интересно с точки зрения диагноза, потому что,
если веко опускается, но при этом сохраняется его верхнее складывание, то
проблема в верхней тарзальной мышце, которую не иннервирует глазодвигательный
нерв. С другой стороны, если веко опускается, а сложение отсутствует, проблема
или в мышце, поднимающей веко, или в верхней ветви глазодвигательного нерва.