Серж Паолетти - ФАСЦИИ (07).
Серж Паолетти - ФАСЦИИ (01)
Серж Паолетти - ФАСЦИИ (02)
Серж Паолетти - ФАСЦИИ (03)
Серж Паолетти - ФАСЦИИ (04)
Серж Паолетти - ФАСЦИИ (04)
Серж Паолетти - ФАСЦИИ (05)
Серж Паолетти - ФАСЦИИ (06)
Серж Паолетти - ФАСЦИИ (07)
КАЧЕСТВО И ПРИНЦИПЫ
Мы выработали главный принцип тканевой коррекции, он применим ко всем фасциям с выраженным напряжением. Главный принцип состоит в том, что мы определяем функции тканей, выявив их способность к движению, их подвижность, которая подкреплена гемодинамикой и нервным тонусом.
В главе о тестах мы уже говорили, что кисть входит сначала в контакт с фасциями, затем происходит диалог. Этот диалог позволяет расшифровать то, что в них происходит. Остеопатическое лечение - это продолжение тестов.
Как мы видим, большинство специальных техник прямо вытекают из тестов. С помощью техник мы устанавливаем длительный диалог с тканями, таким образом, оказываем необходимую помощь, устраняя фиксации.
Терапевт, который пассивен (нейтрален) при получении информации, становится действенным при остеопатическом лечении.
Хорошему остеопату необходимо объединить два условия:
- уточнение;
- 
выбор
правильной техники.
Уточнение.
Необходимо сделать правильный выбор лечения методами остеопатии, затем уточнить коррекцию - как добиться расслабления, и надо довольно быстро восстановить тканям их физиологические функции, если ткани травматизированы, иногда мы не способны справиться с последствиями травмы. Мы знаем, что фасции имеют некоторую "память и некоторый "разум". Фасция "понимает" свои проблемы и правильно реагирует на вмешательство. Она подключается точно и адекватно, легко работает в "диалоге" с терапевтом и готова к остеопатическому лечению
Выбор правильной техники.
В зависимости от области лечения, от типа ткани, от различных патологических, дисторзионных явлений, которые мы находим - будет избираемая техника. Если коррекция происходит с уточнением и с адекватной техникой - у нас есть большие шансы адекватного остеопатического лечения.
Фасциальное лечение включает в себя два принципиальных коррекционных качества:
- индукцию (наведение);
- прямое остеопатическое лечение.
А - Индукция
1) Принцип (с.254)
Он вытекает непосредственно из теста на "прослушивание", он демонстрирует нам, что ткани имеют растяжимость, предпочтительно направленную к точке фиксации. Это означает, что все окружающие силы собираются в точке фиксации, усиливая напряжение на этом уровне. Техника состоит в том, чтобы идти по тестам напряжения во всех параметрах. Однако бывает не одна, а две или три оси напряжения. Надо разложить ткани функционально по осям. Если мы не учтем хоть одну ось - техника не будет эффективной.
2) Технические качества
Кладем кисть на поверхность, направляясь к точке фиксации, в этот момент надо уменьшить силы, которые накладываются на саму точку фиксации.
Мы создаем положение с легким давлением от нескольких секунд до двух' минут, чтобы получить расслабление, которое почувствует наша кисть.
Мы снижаем давление, кладем кисть на "прослушивание", затем используем индукцию, проводим манипуляцию во всех направлениях и параметрах, пока фасции не станут свободными.
Далее мы предпринимаем второй контакт. Необходимо изменить эффективно параметры осей. Если не делать перерывов, работая с осями напряжения, манипулируя их векторами - мы блокируем двигательную способность тканей и в этом случае коррекция не будет реализована. В некоторых случаях, когда имеет место сильно фиксированные или застарелые поражения, надо быть более активными, предлагая помощь тканям.
Если давление в точке фиксации будет немного более акцентированным, проводим легкое растяжение.
Мы ослабляем давление, чтобы опять начать последовательно эту манипуляцию и так повторяем 5-6 раз непрерывно. Кисть может также проводить растяжение в противоположном направлении от точки фиксации, создавая давление в этом уровне, расслабляя и снова делая растяжение в противоположном направлении, и это, в среднем - 5-6 раз.
В общем, пока мы лечим таким способом, время расслабления длится в пределах 3-5 минут, далее надо технику прервать, так как очень длительная стимуляция может породить обратные явления. Иными словами, может усилиться напряжение. Если мы через некоторое время обследуем эту зону, мы обнаружим истинное улучшение положения:
Через более длительное, латентное время коррекция бывает необходима. Это латентное время - 24 часа. Через несколько дней надо обследовать адаптационные возможности пациента (с.255)
Очевидно, что как и с тестом "прослушивания" - необходимо далее обследовать ритм тканей субъекта, их пригодность для метода индукции. Микродвижения, которые мы используем, не должны сопровождаться значительными движениями тканей субъекта, иначе фиксации могут ответить рефлекторным спазмом.
Индукция может адаптировать широкие слои фасции, добиться их уравновешенности. Метод этот менее эффективен на связках, мышцах, фасциальных полосах, где есть уплотнение.
Если область, в которой работаем, слишком напряжена, тогда в технике надо соблюдать дистанцию между кистями. Выбирают в таком случае две точки фиксации, вокруг которых мобилизуют и гармонизируют сегменты фасций.
Когда фасциальный сегмент или вся фасция закрыты, есть необходимость работать с наружной точкой фиксации, чтобы восстановить двигательную способность.
В - Прямое остеопатическое лечение
Принцип
Прямое остеопатическое лечение проводится мякотью одного или нескольких пальцев. Идет непосредственный контакт с пораженной зоной. Вначале производится тракция и затем идет коррекция поражения.
Это касается областей особо спицифических: связок, мышц, фасций и фасциальных сегментов, внутри которых обнаружены спайки, точки уплотнения.
Лечение применяется в случаях застарелых фиксаций, в случаях, когда метод индукции не эффективен, чтобы нормализовать ситуацию.
Как мы уже отмечали, констатируют на этом уровне: изменения вязко-эластичности, отмечаются полоски связок, которые имеют перламутровый вид, они сильно натянуты, в них имеются уплотнения в виде зерен песка, или оливковых косточек. Эти изменения на уровне тканей находятся в неспокойном состоянии, на них видны следы значительных, непрерывных сдавлений, появляются и дегенеративные изменения.
Если фасция отечная, она не способна к защите, она поражена. Такая фасция не способна бороться с поражением, она нуждается во внешней помощи, чтобы запустить физиологические механизмы, которые заторможены агрессией.
Нужна техника приспособленная, шлифовка, вытяжение, необходимо "разбудить" пораженные фасциальные зоны, включить нормальный функциональный механизм. Эта "летаргия" тканей может длиться годами, если они заброшены. Со временем, к несчастью, отмечается феномен хронической дегенерации.
Необходимо определить, на протяжении какой дистанции надо работать, чтобы минимальная способность к восстановлению была возможна.
О своих больных мы расскажем на двух примерах, которые непосредственно не связаны с остеопатическим лечением, но которые чудесно иллюстрируют, как ткани могут обрести свою "память" после длительного "сна". Эти 2 случая говорят о множестве вопросов, касающихся обычного вмешательства, о поисках технических характеристик.
Первый, когда все телевизоры сообщали о молодой американке, которая после аварии, травмы черепа - естественно писала в системе - инверс-обратной системе и чтобы читать ее почерк, необходимо было зеркало, которое немедленно устанавливало нормальный почерк.
Другой случай - о нем телевизоры не говорили, но он еще более экстраординарный. Речь идет о человеке, около 70 лет, полупарализованном, с афазием в состоянии летаргии (с.256). Он был госпитализирован в связи с заболеванием сердца. В состоянии возбуждения он упал с кровати и получил травму черепа, которая повлияла положительно на речь и память, как будто он проснулся от 20-летнего сна. Он раскрыл вновь все свои интеллектуальные способности, но не физические.
Мы взяли эти два случая в качестве обходного пути. Поражение нервной ткани здесь - не как вмешательство в человека, а как пример "благоприятного травматизма".
Мы думаем, что эти 2 случая - истинная медитация.
2) Технические качества
Прямые техники - это сегментарные техники - непосредственный контакт с зоной остеопатического лечения. Нужно изучить, какое давление, или растяжение можно применить. Некоторые ткани нуждаются в очень слабом, нежном воздействии, чтобы их обездвижить. Другие, наоборот нуждаются в закрытом, значительном воздействии с большой силой, чтобы их "разбудить". Как мы увидим далее, в некоторых областях это давление может быть на грани переносимого.
В этом последнем случае создается впечатление, что точка давления, с которой работают для ликвидации поражения, соответствует эффекту лечения иглой Liwit. У этого автора - эффект от лечения зависит еще немного и от вводимого внутрь с иглой агента. И тут есть связь между болями, испытываемыми в зоне вытяжения и работой иглы, пальца, локализующего место максимальной чувствительности.
По поводу болей у пациента мы уже говорили, что они могут быть обманчивыми. В случае фасциального поражения они практически встречаются почти всегда. Мы встречаемся с такими болями в уплотненных фасциальных-полосках, или в местах подключения фасций.
Мы говорим, что поражение фасции это - диагностический элемент и, когда поражение уменьшается, успокаивается, мы говорим об элементах успеха в лечении. Надо, однако, подсчитывать дозировку интенсивности воздействия в определенных зонах и при определенных точках поражения.
Есть пациенты, которые переносят достаточно хорошо терапию, у других нет толерантности к единственному минимальному воздействию - это надо учесть. Некоторые зоны, например подошвенная связка, выявляют большую болезненность, в то время, как в районе бицепса - этого нет.
Если мы применяем в остеопатическом лечении болезненное давление, оно не должно быть длительным, должно быть ограничено, так как мы можем получить реакцию обратную той, которую ожидаем.
Прямые техники, используемые в остеопатическом лечении, имеют 5 принципов:
принцип давления - шлифовкой;
принцип вытяжения (растяжения)
принцип давления - скольжением
частные случаи со связками
структурный принцип.
а) Давление шлифовкой (рис.118)
Оно применяется в областях с точечным нарушением или ограниченным натяжением: точки подключения фасций, узловатые зоны.
После того, как мы кропотливо отметим зону лечения, начинаем давление более или менее акцентированное (в общем чаще большим пальцем) и в то же самое время производим растяжение и ротацию большим пальцем, как будто производим шлифование (с.257)
Давление должно постепенно усиливаться, но не быть сразу максимальным. Мы ощущаем и ждем, пока фасции нам не предоставят проход. Для большей эффективности, преодолевая возможную боль, надо продвигаться соответственно движениям фасций, которые постепенно подводят нас к максимальной точке фиксации.
Поддерживая давление несколько секунд, вновь начинаем маневр, не переставая владеть фасциями. Повторение этой манипуляции 4-5 раз очень часто бывает достаточно, чтобы получить выраженное улучшение.
Это повторение 4-5 раз также бывает достаточно и для других техник, исключая структуральную, которую мы рассматриваем в плане жизненного опыта.
Затем технику приостанавливаем, чтобы вернуться, если будет необходимость повторить.
Цель этой техники - ликвидировать то, что приводит к уплотнению (затвердеванию).
Можно себе представить, что между пальцами - крошковидное тело, которое мы превращаем в пыль. Фасция находится в пораженном состоянии, давление - шлифованием - ликвидирует это поражение. Фасция обретает
двигательную способность и очень быстро в затвердевшей области исчезает кальцификация.
в) Растяжение (вытяжение) (рис.118, 119, с.258)
Берут полоску фасции или фасцию в несколько сантиметров. В случае, если это фасциальная полоска - она бывает очень напряжена - словно обрезанный край.
Техника
Определить две крайние точки фасциальной полосы.
Положить мякоть пальцев на уровень этих точек.
Произвести продольную тракцию по оси этой полоски с учетом собственного движения фасции. Этот второй маневр будет более болезненный, чем первый. Необходимо помнить о боли.
Когда мы имеем дело с полоской фасции (а это касается глубоких областей), где фасции разъединяются, то необходимо делать следующее:
- двумя большими пальцами кистей, следуя по зоне напряжения постепенно проникаем глубоко, вплоть до точек контакта;
- пальцами каждой кисти проводим продольную тракцию в обратном движении;
- поддерживая продольную тракцию, проделываем перпендикулярную по отношении к фасции.
Необходимо всегда иметь в виду фасциальные движения, что надо учитывать в каждой технике, мы к этому еще вернемся далее. Если имеется поверхностное напряжение, по типу повязки, то тракция, перпендикулярная' волокнам будет достаточной. Здесь же при снятии спазма фасции, снимается состояние кровенаполнения, напряжения и возбуждения.
с) Давление скольжением (с.259, рис.120)
Оно проводится на закругленных участках, когда процесс в глубине, у периоста, особенно на длинных участках тела, например, на тибиальной фасции.
В области растяжения (рис.121)
Надо скользить пальцем по длине фасции, производят умеренное давление. Здесь могут встретиться различные ситуации.
Когда мы имеем дело с фасциальным волнением; мы производим надавливающий толчок большим пальцем до тех пор, пока волнение не смягчится и мы можем следовать далее. Это похоже, как будто мы имеем дело со скомканной бумагой, которую надо разгладить.
Когда имеем дело с натянутой и скрученной фасциальной полоской, мы всегда производим толчок давлением и помогаем себе ротацией. Если мы хотим распрямить фасцию, надо уменьшить напряжение, затем можно производить скольжение.
Бывают случаи, когда толчок затормаживается напряженной, отечной поверхностью - в таком случае давление должно быть акцентированным с ротаторными движениями, пока фасция не даст возможность продолжать путь.
Работа на расслаивающейся фасции
Как и в предыдущем случае техника заключается в скольжении большим пальцем в плоскости расслаивания двух фасций. Мы встречаем сегменты более натянутые и боле болезненные; останавливаем это явление последовательным более акцентированным давлением, которое сопровождается моментом ротации или перпендикулярной тракцией.
На закругленной зоне
Это встречается в тех местах, где фасция непосредственно контактирует с периостом. Здесь ощущается закругленная отечная зона, фасция приподнята, и центр точки фиксации находится у периоста (с.261). Сделать скользящее давление по окружности этой зоны, направляясь к центру. Войти в контакт с точкой фиксации и в то же время создавать значительное давление с растягиванием во всех направлениях.
Цель этой техники - та же, что и в других случаях. Чтобы облегчить лечение, надо представить себе, будто держат льдинку между пальцами и хотят постепенно растопить ее до жидкого состояния.
d) Связки
Они представляют собой категорию, где лечение производят в зависимости от их функции - отсюда качество лечения.
Необходимо большим пальцем войти в контакт с фасцией и далее произвести давление перпендикулярное волокнам. Если это - возможно, желательно произвести второй контакт с помощью ладони второй руки. Работу проводить двумя руками: одной производить давление вытяжением, другой также - давление вытяжением, но эта позиция слегка варьирует, действуя во всех плоскостях.
Если возможно, после контакта со связкой - желательно работать с телом вокруг этой связки, чтобы вызвать ее расслабление. Мы это видим в технике при работе с илио-люмбальной связкой. При поражении некоторые связки становятся очень напряженными и при пальпации кажутся затвердевшими. Им надо вернуть эластичность.
e) Структурный принцип (с.262)
Структурные техники являются превосходным остеопатическим лечением фасций, именно фасций коротких и глубоких, трудно доступных пальпации. Структурные поражения в большинстве случаев имеются перед фасциями. По большей части соматическая дисфункция не может быть. Если она не поддерживается окружающими тканями. Эти окружающие ткани модифицируются, фиброзируются, в них зафиксировано поражение и через некоторое время появляются сопровождающие их дегенеративные феномены.
Очевидно, что, если мы имеем дело с поражением вертебральной области, очень трудно иметь представление о глубоких связках на всем протяжении - они в основном периартикулярные. Более того, если 'поражение застарелое и в состоянии напряжения, скоре всего там отмечается
кальцификация. Структурная техника лучше всего адаптирована к этим ситуациям и наиболее эффективна. Производят быстрое вытяжение тканей, вытяжение: которое позволяет ликвидировать спазм очень жестокий и освободить сочленения для работы.
Все структурные поражения поддерживаются не
только фасциальными
проявлениями. Тибио-таранное, метакарпофалангеальные и внутрифалангеальные
сочленения происходят от другого процесса. Выраженное поражение тканей в этих
областях не коррегируется только фасциальной коррекцией. Для эффекта на уровне
этих сочленений помогает феномен пустой (чистой) артикуляции, то есть действия
частей в суставах - противоположны - по типу банки (присоски).
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ТЕХНИКИ
Мы не будем описывать систематически все фасциальные специфические техники, но для иллюстрации общего принципа, обозначенного в предыдущей главе, мы возьмем несколько примеров на уровне разных областей тела.
А - Нижняя конечность
а) Подошвенная связка (рис.123)
Учитывая различные дисторзии, которые испытывает стопа, мы часто констатируем значительное напряжение подошвенной связки.
Это напряжение блокирует все механизмы стопы, мешает часто успешному проведению структурных специфических техник, оно может быть источником образования "птичьей шпоры".
Субъект лежит на животе, голень согнута.
Проникнуть в глубину, чтобы почувствовать "шнур", напрягающий свод стопы. Сначала сделать надавливание скольжением, продвигаясь к зонам максимальной чувствительности. Затем захватить связку мякотью пальцев и постепенно растягивать в поперечном направлении.
Эта техника очень болезненна, надо, однако, предупредить пациента, чтобы он согласился потерпеть. Надо быть на чеку и оставить лимит переносимости.
Это - необходимая предосторожность, лечение должно быть закрытым, коротким по продолжительности. В большинстве случаев результат наступает очень быстро, достаточно одного или двух сеансов, другое дело, что мы часто, работает с застарелыми последствиями травматизма, (с.264).
В случае "птичьей шпоры", после того, как пролечили подошвенную связку, надо непосредственно работать со "шпорой", применить давление - ротацией на уровне пятки, приподнимать в длину Ахиллово сухожилие, чтобы достичь мягкости там, где напряжение отмечается в плоскости расхождения близнечных мышц. Боль проходит и на глазах видно уменьшение "шпоры",
в) Фасция голени (рис.124)
Поражение тибиа очень часты и лечение ее методами остеопатии - ключ к успеху в лечении колена, лодыжки.
Субъект в положении лежа на спине, нога - на столе, голень расправлена, вытянута.
Производить давление скольжением по длине фасции, подключить растяжение, шлифовку в ротации в областях, где имеется фиксация, подняться вновь до внутренней тибиальной площадки.
Все точки фиксации должны быть расслаблены, и в это время надо скользить пальцем по фасции в длину без препятствия и боли.
Лечение фасции голени методами остеопатии - это часто ключ к проблеме болезненной лодыжки, когда имеются трудности с подошвенным сгибанием.
Подходим к дисторзии, сильнейшая натянутость порождена ложными движениями, эти движения передаются исключительно по фасции голени к связкам лодыжки, предохраняя их, но образуя тут же фиксирующее напряжение.
Отметим, что фасция голени - это область, куда передаются гинекологические проблемы у женщин. Здесь находится источник фасциальных рефлекторных изменений вообще внутренней части голени, а также наружной стороны, внутреннего кондиллуса, находящихся под отечными, - инфильтрированными и болезненными тканями. Остеопатическое лечение этой области с учетом рефлекса дает интересные результаты в гинекологии. Иногда фасция находится в состоянии дисфункции и без фиксационных точек. Остеопатическое лечение может быть проведено методом "прослушивания" - индукцией кистями рук ( одна кисть в нижней части тибиа, другая - в верхней - идут навстречу друг другу)
С. Бедро
1) На уровне наружной части (рис.125)
Это все дисторзии, связаныне с широкой фасцией.
Субъект в положении лежа на спине, ноги - вытянуты.
Мякотью одного или двух пальцев производить давление скольжением вдоль тракта иллео-тибиале. При вытяжении мы встречаемся часто с волнением фасций, надо стараться постепенно успокоить это волнение. Болезненные точки на пути могут иметь вид грануляций, которые надо ликвидировать шлифовкой во вращении. Эффективность в лечении этих фасций приемами остеопатии возрастает вместе с уменьшением напряжения, исчезают выраженные боли, улучшается функция. Это происходит со всеми фасциями и при любой технике. Вернемся к болям, возникающим при лечении, они могут быть острыми, необходимо учесть переносимость болей, боли должны длиться короткий промежуток времени.
Если остеопатическое лечение идет плохо, ощущаются жестокие боли, лечение приостанавливают на несколько дней.
в) Уровень внутренней поверхности бедра (рис.129, с.266)
Пациент в положении лежа на спине, колено и бедро слегка согнуты.
Терапевт располагается латерально и кладет колено на стол и наружную поверхность бедра пациента прикладывает к своему собственному бедру.
Он кладет мякоть обоих кистей в область расхождения аддукторов, производит далее поперечное растяжение, толкая бедро к столу.
d) Седалищный нерв (рис.126, 127, 127 БИС)
Чтобы закончить с нижней конечностью, мы должны поговорить о лечении методами остеопатии седалищной фасции. Мы уже говорили об источниках и причинах поражения седалищного нерва.
Об этом субъекте мы хотим рассказать анекдот, который имеет значение в наших мероприятиях, касающихся фасций.
Мы знали пациентов, с которыми при консультации обращались грубо: "Положите нерв на место" или "подними нервы", и в случае с седалищным нервом иногда результат был зрелищным.
Техника была следующая: положить пациента на живот или в положении стоя - большим пальцем поднимаются вдоль хода садалищного нерва до ягодицы и далее по спине до шейного отдела.
В большинстве случаев бесполезно уточнять, о чем помнит пациент, продолжаем большим пальцем легко обрабатывать всю зону и постепенно, постепенно вся длинная болевая трасса исчезает, пациент находит улучшение в состоянии седалищного нерва.
Мы обратились к этому методу и использовали его в наших исследованиях - годами. Но использование команд возможно только при глубоком знании анатомии (рис.127, 127.бис, с.268).
Седалищный нерв покрыт фасцией, на которую передается его возбуждение. Грубое обращение не позволяет привести нерв в порядок, обычная традиция - опирается на это положение.
"Стресс", порожденный техникой, "пробуждает" фасциальную амнезию, которая находится в состоянии гипофункции, фасция становится возбужденной. Сильная стимуляция вызвала к жизни нормальную физиологическую память. Мы применяем это лечение очень часто с успехом: Субъект в положении лежа на животе.
После того, как определили зону ограничений, а она находится часто внутри бедра, вводим мякоть обеих кистей в глубину, затем производим продольное и поперечное вытяжение.
Спускаемся по длине фасции до лодыжки, затем кладем бедро на стол, на бедро кладется согнутая голень пациента. Производим далее вытяжение, или сдавливание специфических точек.
В большинстве случаев не надо производить очень сильное давление, так как причиняем сильную неприятность напряженному пациенту, лучше мягко большим пальцем обрабатывать всю нижнюю конечность.
При подобном лечении мы очень часто находим улучшение, именно уменьшение симптома Lasseque. Хорошо отлаженная эта техника не является исключительно техникой остеопатического лечения седалищного нерва; она сопровождается кропотливым исследованием возможных причин и очень часто совмещается с другими техниками.
В - Малый таз
Мы не настаиваем на техниках, которые высвобождают малые и большие крестцово-седалищные связки и всем известную пирамидальную мышцу, хотя говорим, что эти связки являются источником патологии в малом тазу и в нижней конечности. Их техники необходимо разрабатывать систематически. Мы в основном опишем две техники для:
ягодичных фасций;
илео-люмбальной и люмбо-сакральной связок.
а) Ягодичные фасции (рис.128)
Они покрывают большие поверхности и постоянно зависят от избранной позиции.
Субъект в положении лежа на животе.
Остеопатическое лечение начинаем большим пальцем в технике давящего скольжения или вытяжения.
По длине этой связки мы встречаем часто фасциальные полоски или узловатые области. Фасции обволакивают различные мышечные пучки, следуя в косом направлении книзу и кнаружи. Для лучшей эффективности необходимо проникнуть глубоко между пучками.
Ответвления фасции по всей длине латерального края крестца контактируют с костью, где часто встречаются фасциальные уплотненные полоски и узелковые зоны.
У многих пациентов для большей эффективности эту технику можно применять в положении стоя (с.269).
Например, для правой фасции. Расположиться позади пациента. Положить левую руку на пациента в области пояса. Поддерживая пациента левой рукой, сделать передачу от малого таза, наклоном туловища вправо. Это позволяет уменьшить напряжение на уровне фасции и создать условия для работы и правой руки.
в) Илео-люмбальная связка (рис.129)
Это настоящая веревка, натянутая между поперечными отростками l4 и l5 и гребнем иллиак, и это - исключительный ключ для нормализации люмбо-сакрального шарнира.
Как мы уже отмечали, техника эта производится только в позиции стоя. В положении лежа на животе она не эффективна. Эта связка - под тяжестью, под напряжением, которое мы лечим.
Возьмем, например правую связку.
Субъект стоит, ноги слегка расставлены.
Терапевт располагается позади него и контактирует со спиной пациента.
Левую руку располагают на поясе: под левой рукой пациента.
Большим пальцем правой кисти внедряемся в глубину связки и производим перпендикулярное надавливание на нее (рис.129).
Очень часто простое давление оказывается чрезмерно болезненным почти с невозможностью надавить ан связку, так как она находится в состоянии кальцификации. Необходимо помочь этой связке интегрироваться в общую схему организма (с.271).
Приводят пациента в состояние передней флексии, более или менее выраженной для того, чтобы с нашей стороны был возможен простой отход назад; ноги субъекта не должны шевелиться в течение всего маневра - далее проделывают правую латерофлексию и левую ротацию.
В течение всего времени большой палец продолжает поддерживающее надавливанье на связку с учетом фактора боли. Необходимо постоянно поправлять положение тела вокруг связки. Затем вернуться в первоначальную позицию и далее работать в различных параметрах.
Трудность этой техники заключается в том, что часто пациент боится упасть, он держится и это делает технику невозможной. Надо продолжать, однако, обследование, пока не наступит хорошее расслабление.
Чтобы его полностью упрочить, надо больного крепко поддерживать. Чтобы было еще успешнее, мы должны подвести, приблизить свою левую ногу со своей стороны к пациенту. Таким образом, появляется вторая поддержка. Эта техника может быть эффективной и в 1-м варианте, но максимальная эффективность достигается, если проделаны структуральные коррекции с сочленениями, с мягкими тканями малого таза.
Если техника проводится правильно, мы получаем значительный успех в передней флексии, которая облегчает процесс нормализации.
с) Связка люмбо-сакральная
Техника здесь та же, с несколькими предварительными деталями:
Большой палец лежит на верхней части бороздки.
Субъект приведен в состояние экстензии и наклона вправо с ротацией влево.
Надо отметить, что эта связка реже является причиной патологии, чем предыдущая.
С - Район спины
Фасция дорзо-люмбо-сакральная.
Этот район является причиной множества дисторзий (рис.130, с.272)
Субъект лежит на животе, мы производим давление скольжением, поднимаясь до шейного отдела. Мы встречаем фасциальные полоски, узловатые точки, а фасции закругленные и очень натянутые на большом протяжении. Приближаемся к межлопаточной области, встречаем часто косые напряжения по направлению к лопатке. Задняя поверхность лопатки, надгребневый и подгребневый уровень часто имеют значительное напряжение.
Произвести скользящее надавливанье косо по направлению к плечу. Мы выделяем отдельные напряжения между мышечными пучками, узелковыми зонами, отмечаем истинные комки, очень напряженные и гиперчувствительные, так что здесь можно применять вытяжение, давление, ротацию, торможение (рис.141, 131-бис).
Не надо забывать производить скользящее давление по длине наружного края лопатки, где дисторзий встречаются очень часто. Лечение области спины методами остеопатии, бывает иногда более эффективным в сидящем положении.
У пожилых людей, трудно мобилизуемых, к которым применяют методы предосторожности, эта техника в сидячем положении в большинстве случаев достаточна для решения люмбо-сакральных проблем с быстрыми и прочными результатами.
в) Задние фасции (рис.132 и 132-бис, с.273)
Мы констатируем у некоторых субъектов общее напряжение задних фасций с трудностью наклона вперед, с затруднением лежа; при приподнимании ноги - угол сгибания ее - очень ограничен и очень болезненен. Общая фасциальная техника улучшает именно эту ситуацию - техника относится ко всему поясничному отделу, без какой-либо локальной специфичности: (рис.132, 132-бис)
Субъект в положении лежа, на боку.
Терапевт к нему лицом.
Остеопат берет верхние отделы и производит легкую заднюю ротацию с передней тракцией в головном направлении, соприкасая верхнюю конечность со столом.
Субъект в наклоне стоит перед столом, нижняя конечность присогнута. положена на стол. Войти в контакт на уровне верхней части груди и малого таза. Подготовиться к проведению ротации и продольной тракции - провести эти действия. В это же время мы берем голень со стола, вместе со своей -поддерживающей ногой приводим в состояние флексии и аддукции, таким образом, снимается напряжение.
Вариант этого маневра - стать остеопату позади голени субъекта. Конец этой техники - проведение быстрого неспецифического вытяжения. Двумя руками произвести продольное вытяжение - в то время как левая голень в состоянии флексии и аддукции. Эта техника выполняется билатерально, успех значительный, длительный, наступает быстро.
Д - Область позвоночника
Вентральный район делится на две части: брюшная полость и грудная клетка, разделенные диафрагмой.
Фасциальное лечение брюшной полости касается передней вертебральной связки, внутренних органов, их фасций; поверхностные фасции брюшной полости - редко задействованы. Лечим затем диафрагму, грудную клетку или грудину.
А. Общая вертебральная передняя связка (рис.133, с.275) Субъект в положении лежа на спине, голени согнуты, стопы - на столе. Терапевт располагается латерально, постепенно проникает пальцами обеих кистей по белой линии вглубь, чтобы соприкоснуться со связкой. После легкого надавливания - производит продольное вытяжение, затем производит поперечное вытяжение.
Эта техника должна производиться очень осторожно, иначе ее реализовать будет трудно. Она бывает очень полезна и эффективна в плане люмбальных и седалищных проблем. Заметим, что лечение не нанесет вреда бифуркации аорты.
в) Внутренние органы
Мы не описываем вентральные техники - это задача других авторов. Мы хотим только отметить, что описанные фасциальные техники в равной мере применимы к внутренним органам. Ведь внутренние органы - это не только фасциальное остеопатическое лечение. В этом районе, мы применяем "прослушивание" индукцией с прямым лечением. В общем плане предпочтительно начинать с "прослушивания" индукцией, затем следует прямое остеопатическое лечение. Если необходимость в нем имеется.
Это область, где с фасциями надо обращаться очень нежно, они позволяют проникать вглубь, но при резком приеме может возникнуть непреодолимый барьер напряженности.
Метод "прослушивания" индукцией, затем скользить кистью к точке фиксации, затем произвести некоторое надавливание, затем, если необходимо, увеличить давление, производя также вытяжение. Затем вернуться в первоначальное положение и опять приступить к этому маневру.
Если имеется ось напряжения, предпочтительно сохранять равновесие: отмечаются три плоскости в полости, и если заниматься одной плоскостью, без связи с другими, техника будет не эффективна. Прогресс наступит всегда с улучшением, если наладится движение фасций.
Если техники "прослушивания" индукцией бывает иногда недостаточно, тогда применяется прямое остеопатическое лечение. Его принцип тот же, что и для фасций, других, но с особой предосторожностью. Речь идет о глубоком проникновении в брюшную полость, что делается исключительно с "согласия" фасций, работать надо с учетом движения самих фасций, не опережая его (это движение).
Техники включают в себя вытяжение, давление, ротацию, торможение фасциальных полосок, которые входят в структуру брыжжейки, фасции Toldt или Treitz, когда видимы бугорки в случаях фиксации. Узловатые точки встречаются на уровне сфинктеров: пилорического, Oddie, илео-цекального клапана.
С. Диафрагма
В физиологии этой структуры имеют значение фасции и фасциальные соединения. Надо добиться, чтобы все движения были свободны от сдавливания (с.276).
1) Глобальная техника (рис 134)
Субъект на спине, нижние конечности присогнуты, лежат на столе. Терапевт располагается латерально, взгляд в головном направлении. Кисти остеопата широко раскрыты, необходимо войти в наибольший контакт с основанием ребер, большие пальцы направлять к мечевидному отростку. Надо учесть движения грудной клетки и свои движения - производить их в унисон -получается гармоничный ансамбль во всех плоскостях пространства.
2) Мышечные техники (рис.135, с.277)
Сохранить то же положение.
Положить кисти на грудную клетку на 1 половину и большими пальцами проникнуть под ребра, подойти к мышечным прикреплениям.
Постепенно большими пальцами проникать, насколько возможно глубже, в головном направлении.
Все фиксации корректировать вытяжением, давлением, торможением; соединить большие пальцы и двигаться в противоположных направлениях и затем перейти на противоположную сторону грудной клетки, (рис.135)
Предпочтительно продолжать эту технику глобальной гармонизацией. Диафрагмальная плевра прямо недоступна и такая структурная техника лучше всего применима на этом уровне.
Надо стремиться не вызывать боль, иначе она может вызвать рефлекторный спазм.
d) Грудина
В этой области фасция прямо контактирует с костью. Близко перикард и мы должны помнить, что это район - исключительной чувствительности к стрессу; здесь часто встречаются фасциальные дисторзии.
1) Индукция (рис.136, с.278)
Субъект в положении лежа на спине. Терапевт - латерально, у изголовья. Положить кисть на грудину, войти в тесный контакт - с эффектом "присоски".
Мы встречаем на этом уровне следующую патологию грудины: торзию, наклоны, заднее притягиванье оси грудины и комбинацию этих явлений.
Общий принцип лечения остается тот же, что и ранее: выбрать наиболее заинтересованную в патологии ось и гармонизировать положение грудины во всех параметрах, как будто она свободно "плавает".
2) Прямая техника
Субъект остается в той же позиции, сделать скользящее надавливание по длине грудины -в медиальной части и вдоль длины латеральных краев.
Фасциальные полоски узловатых зон часто встречаются на этом уровне. Первые движения производить более медиально - повторные - латерально, направляясь от центра грудины, (с.279).
Эти техники сравнимы с такими же, уже описанными по поводу функциональных дисторзии. Вторую технику полезно провести в виде "прослушивания" индукцией. Очень часто здесь встречается сильная боль. Надо осторожно дозировать давление, иначе появившиеся боли могут держаться несколько дней и носить характер колющих болей, и появляется чувство жжения. Такие боли могут появиться спонтанно и длиться неделями, это истинное мучение вызывает тоскливое настроение.
Работа на грудине может вызвать трепетание сердца, тахикардию, стресс и тревогу.
Е - Верхняя конечность
Проблемы верхней конечности разделим на части. Очень трудно применять техники "прослушивание" индукцией. Здесь благоприятно применить прямые техники.
Мы опишем эти техники на уровнях:
предплечье
локоть
плечевая часть руки
плечо
На уровне предплечья (рис.137, с.280)
Субъект в положении лежа. Сделать скользящее давление по передней или задней поверхности предплечья, поднимаясь до локтя.
Таким образом, мы достигаем эпитрохлеарного отдела и эпикондилума -следовать по этим двум предпочтительным осям, часто следы поражения встречаются в наружных отделах. В случае сильного напряжения необходимо остановиться в нижней части, в районе пронаторного квадрата, здесь напряжение идет иногда в верхней части мышц, косо в виде гипертрофированного и болезненного участка; на этом уровне фасциальные полоски встречаются реже. Мы имеем дело с напряжением, находящимся в плоскостях расслоения фасций в виде веревки, или буравчика.
Подвижные узловатые точки - это источник сильных болей. Самые проблемные области здесь - это в районе верхних краев и частично в передне-нижних отделах. Надо учесть здесь состояние сухожильных волокон, идущих продольно и необходимо их вытягивать перпендикулярно, в глубину и лечить их закругленные части шлифованием в ротации и торможением.
Техники на уровне предплечья очень часто повышенно чувствительны.
В некоторых случаях необходимо применить болезненное усилие, нужно предупредить пациента и получить его согласие, тогда результаты будут более убедительными.
Эти техники на предплечье применимы в случае судороги кистей, утренней скованности пальцев, болей в пальцах, также применяются техники, ассоциированные с работой большими пальцами. Необходимо бывает решить проблемы в области карпального канала и в области локтя. Проблемы плеча иногда зависят от фасциального остеопатического лечения предплечья. Необходимо помнить о фасциальных цепях.
в) Локоть (рис.138)
Точки связи в передненаружной и задне-наружной фасциальной цепи предплечья и наружной цепи плечевой части руки - это локоть -многопроблемная фасциальная зона; здесь часто возникают наружные тендиниты. Эпитрохлеиты, обычно более редки.
Субъект в положении лежа. Вывести вперед локоть. В большей части случаев эта цепь с передневнутренним краем длинного супинатора.
Приближаемся далее к эпикондилуму - встречаемся на этом уровне с фасциальными полосками. Это узелковые зоны, которые могут заканчиваться
кальцификацией. Применяем закрытое давление с торможением к этим точкам, и, если необходимо, вытяжение волокон. Успех лечения пропорционален интенсивности давления, однако, при болезненности, давление не должно быть длительным.
В общем - функциональное улучшение - немедленное. Как всегда трудность состоит в дозировании давления, так в некоторых случаях может быть ухудшение симптоматики. В случаях, когда есть тендинит, давление у некоторых пациентов абсолютно непереносимо и нам надо выбирать методику в каждом' отдельном случае.
Бывает необходимость продолжить лечение локтя - лечением наружной цепи плечевой части руки.
С. Плечевая часть руки (рис.138, 139, с.281)
На руке (плече) - проблемы встречаются в основном в области наружной фасциальной цепи, нам имеет смысл этим заняться.
Больной лежит в положении на спине. Проводим давление скольжением до дельтовидного "У" (с.282). На этом уровне находят продольные фасциальные пластинки, которые иногда имеют округлую зону инфильтрации, ее лечат ротацией. Дельтовидный угол часто является местом расположения гипертрофии, которую лечат давлением, ингибицией и поперечным растяжением. Начиная оттуда, вы идете кпереди, кзади, иногда даже по середине дельтовидной мышцы, согласно оси натяжения.
д) Плечо (рис.140,
Остеопатическое лечение фасций плеча (с.282)
Фасциальные соединения являются точкой конвергенции всех апоневрозов. Нагрузки на уровне лопаточного пояса многочисленны и остеопатическое лечение является очень деликатным и требует очень хорошей подготовки. С локальной точки зрения, фасциальное лечение может оказаться очень полезным.
Больной сидит. Чтобы получить успех, нам нужно включить силу тяжести. Остеопат становится сзади больного и прислоняется к его спине. Проводим соскальзывающее давление вдоль плоскостей дельтовидной мышцы в направлении к дельтовидному "У". Чаще всего мы здесь находим глубокие фасциальные пластины, которые надо лечить давлением, ингибицией и поперечным растяжением. Затем надо подействовать на область лопатки, согласно описанной выше особенности. Иногда полезно пойти проверить точку внутренней плечевой цепи, вводя большой палец в подмышечную ямку.
Фасциальные цепи верхней конечности нельзя не принимать во внимание. Для их лечения методами остеопатии больного лучше уложить на спину. Лечение фасций плеча, как и все прочие, достаточно болезненно, но если имеется область, где надо особенно точно дозировать боль, то это именно она. Слишком сильное давление быстро даст гиперреакцию с ухудшением симптомов.
Стороны бицепса особенно требуют нашего внимания. Здесь может быть чрезмерно болевое раздражение, эта область совсем не переносит слишком выраженного давления.
Ф-Шея
А. Лопаточный пояс (рис.141)
Больной лежит на спине. Терапевт стоит в головах у больного. Он кладет свои большие пальцы кпереди от переднего края трапециевидной мышцы в направлении первого ребра, около позвоночной оси. Вторые пальцы лежат на подключичных фасциях и параллельно ключице. Ладони опираются на наружную часть ключиц и на плечевые суставы. Третий палец располагается на грудной мышце, 4 и 5 на плече и дельтовидной мышцах. Надо осуществить легкое давление первых пальцев. Часто одна сторона оказывается более резистентной и представляется как шар, который трудно раздавить. Большими пальцами надо прислушаться к индукции, следуя за движением ткани.
Вторым этапом можно увеличивать давление с легкой ротацией и растяжением в адекватном направлении. Постепенно шар тает под большим пальцем и исчезает ощущение боли при давлении. Таким же образом, пальцы контролируют давление в области плечевых суставов, и если оно было слишком выражено, пальцы прислушиваются к индукции, чтобы нормализовать давление. Эта техника не требует никакого сильного давления и должна быть совершенно безболезненной. Расслабление осуществляется, самое большее в 2-3 минуты. Иногда имеется очень выраженное натяжение плеча, которое подавляет наше остеопатическое лечение, в этом случае надо употребить прямую технику с большим рычагом.
Одна рука кладется на затылок и удерживает голову больного. Рука опирается на живот остеопата. Другая рука кладется на плечо. Осуществите давление рукой на лопатке, и в это же время сделайте наклон и ротацию на противоположной стороне шейного отдела позвоночника. Эффективность этой техники является следствием того, что имеется постоянное исправление латерального наклона, сгибания и расгибания, определенного уровня ротации. Эта техника является глобальным остеопатическим лечением латеральных фасций шеи.
Затем надо вернуться к предыдущей технике.
В. Хрящи
Больной на спине. Терапевт стоит сбоку на стороне, где будет работать. Эти техники требуют некоторую хронологию, идущую от общего к частному (рис.142).
Положить левую руку на лоб больного. Пальцы правой руки на левый край тракта шеи. Осуществить левую ротацию головы и в то же время перпендикулярную тракцию справа. Слегка усилить тракцию правой рукой, особенно на уровне максимального натяжения. Затем осуществить.
Вторым этапом надо воздействовать на подъязычную кость. Принцип: осуществить мягкое и прогрессирующее растяжение в направлении противоположном тормозной точки.
Третий этап заключается в том, что надо захватить подъязычную кость большим и вторым пальцем левой руки и щитовидный хрящ большим и вторым пальцем правой руки. Затем индуцировать противоположное растяжение этих обоих хрящей, что позволяет перевести в натяжение, ограничение (рис.144).
Таким образом действуют в течение четвертого этапа между щитовидным и престневидным хрящами. Эта техника может очень быстро стать болезненной и очень плохо переносится некоторыми пациентами. Надо, чтобы она была очень постепенной, так как хорошо проведенная она очень эффективна при ангинах, болях в глотке, при охриплости, раздражении и изменении голоса. (рис.144).
Лечение подъязычной кости и щитовидного хряща.
Мы хотим привести два примера, чтобы показать ее эффективность.
Первый относится к больному, который вследствие неловкого движения оказался в состоянии, что он стал петь фальшиво. Лечение приемами остеопатии хрящей немедленно восстановило норму.
Второй случай относится к лирической певице, у которой были натяжения на уровне шеи, и она не могла больше поднимать свой голос. И также простое лечение хрящей привело все в норму. Такие наблюдения мы имели много раз.
С. Шейно-плевральные связки (рис.145, с.286)
Пациент на спине. Остеопат стоит за ним. Он берет затылок одной рукой и кладет голову больного на свой живот. Большой палец другой руки контактирует с соответствующей связкой. Производится гомолатеральная латерофлексия, в то же время большой палец следит за расслаблением связки и осуществляет очень легкое давление. Затем надо добавить положение в зависимости от латерофлексии, ротации флексии и экстензии, большой палец удерживает напряжение связки. Подождать прогрессивного расслабления и постоянно восстанавливать положение. В эти последние фазы можно удерживать связку, и подводить шейный отдел позвоночника в противоположную латерофлексию. Эта техника требует очень большой осторожности, так как структуры, которые находятся на вершине плевры и при плохом проведении этой техники, может быть резкое покраснение лица, а у больного могут быть головокружение и недомогание.
Г- Череп (рис.146, с.288)
а) Волосяной покров
Больной на спине. Терапевт стоит у головы.
Мы встречаемся с циркулярными зонами и зонами депрессии на уровне швов. Подушечками пальцев осуществляем давление скольжения конвергирующее к центру поражения (рис.146 ,бис) остеопатическое лечение экзокраниальных фасций.
Для циркулярных зон надо идти к центру, осуществляя легкое движение и мобилизируя фасцию во всех направлениях на периосты. Как мы уже об этом говорили, циркулярные зоны часто оказываются следствием ударов и могут быть
причиной нисходящих цепей повреждения. Зоны депрессии встречаются в случае утомления, перегрузок, стрессов головных болей.
в) Затылочно-шейное сочленение (рис.147, с.289)
Крайняя зона компенсаторной адаптации может быть местом постоянных натяжений и редко бывает, чтобы здесь была полная свобода движений.
Больной на спине. Остеопат становится за ним и кладет пальцы обеих рук под затылком, в зоне мягких тканей. Осуществляя легкое( давление пальцами, прогрессивно следует за расслаблением тканей. Можно развести обе руки в. противоположном направлении, чтобы индуцировать латеральное растяжение и в первый период , кроме давления, согнуть пальцы, чтобы иметь еще локальное продольное растяжение. Затем поместить подушечки пальцев по кривой окципитальной линии. Веса головы достаточно для давления, мы ждем расслабления тканей. Оно появляется под пальцами в определенной точке или полоске и его надо лечить специфически. На этом уровне проходит нерв .Арнольда в остеофиброзной защите и нередко он может быть там сдавлен.
с) Общий принцип работы на верхних фасциях (рис.148, с.290)
Больной на спине. Остеопат стоит за ним. Затылок в раскрытых ладонях (как у -4). Большие пальцы в направлении височно-челюстных суставов. Надо индуцировать очень легкую тракцию и в то же время надо восстановить сгибание затылка на атланте. Произведя это, можно контролировать все латеральные и задние фасции. Как функцию натяжения можно исправлять весь верхний сегмент микродвижениями сгибания и разгибания, латерофлексии и ротации и затем ждать прогрессирующего расслабления тканей. Очевидно, что если проводить сильную пертурбацию, можно отрегулировать нарушения даже на расстоянии.
Чем лечение в остеопатии является более точным и специфическим, тем больше оно будет эффективным (рис.148 - Общая работа на верхних фасциях).
Эта техника очень хорошо показана, когда натяжение является всеобщим, чтобы улучшить коррекцию после специфического лечения. С некоторой привычкой можно опуститься очень низко, чтобы окончить лечение, но не стоит поддаваться иллюзии, что можно все излечить, только верхним рычагом.
Н - Вертебральная ось твердой мозговой оболочки (ДМ) (с.291)
Различие между этой техникой и предыдущей является очень тонким.
Больной на спине. Остеопат в голове у больного. Он кладет свои руки практически в продолжение одна другой вдоль кривой линии затылка. Затем нужно и исправить сгибание и разгибание в затылочно-атлантном сочленении, чтобы хорошо войти в ось ДМ. Затем надо индуцировать минимальную тракцию, более предполагаемую чем действительную и прогрессивно опускаться вдоль позвоночника. Когда доходят до точки фиксации, надо остановиться на этой точке и осуществить латерофлексию и ротацию и подождать расслабления-тканей, слегка увеличивая натяжение, а потом освобождая ткани, пока не получим свободу этому движению. Совершенно очевидно, что при значительной
фиксации сначала надо сделать структуральную технику и не надо ждать расслабления, которое долго может не наступить.
Наоборот, при минимальных натяжениях и чтобы закончить структуральное остеопатическое лечение, эти техники оказываются эффективными и прекрасно адаптированными.
Глобальная фасциальная работа (с.292)
Мы уже описывали сегментарные техники, но фасциальная работа может производиться также общим образом. Либо идя от близкого к близкому, либо одновременно на большом расстоянии в зависимости от положения остеопата. (рис.150 - Глобальная фасциальная работа).
Например, на уровне нижней конечности.
Больной на спине. Одна рука остеопата идет на тыльную поверхность стопы, другая на середину берцовой кости. Движение образуется между двумя руками и путем индукции гармонизируется во всех плоскостях пространства, идут от близкого к близкому до корня нижней конечности. Затем помещают одну руку на уровень стопы, а другую на корень конечности. Осуществляют регармонизацию нижней конечности в своей общности.
Мы иногда начинаем с этого последнего этапа. Начиная от корня конечности, можно идти от одного к другому до уровня черепа. Имея большой опыт, можно контролировать фасциальные дисфункции, начиная от точки отправления фасций черепа. Надо напомнить, что это относится к общим натяжениям без специфических фиксаций. Надо согласиться, что хотеть все контролировать, начиная от одной точки, оказывается исключительно трудно, и надо быть более скромным, и помогать там, где имеется натяжение.
Ж - Восстановление передне-заднего равновесия (рис.151)
Оно заключается в согласовании фасций задней и передней частей тела.
Больной на спине. Остеопат стоит в головах у больного и помещает
затылок больного в согнутую ладонь, правая рука лежит на грудине. Индуцируется
очень легкая тракция левой руки, которая контролирует задние фасции. Правая
рука контролирует передние фасции и идет вдоль центральной оси грудной 
клетки и до эпигастральной области.
Индукция и слушанье гармонизируют движение, ощущаемое обеими руками, до полной
свободы. Обе руки должны быть в состоянии полной синхронности.
К - Стресс
Многие люди находятся в состоянии постоянного стресса, который отражается на их фасциях, нарушая их мотильность и создавая ощущение напряжения, как будто мы натягиваем на себя узкую рубашку, которая влияла бы на наше настроение. Не существует рецепта против этого положения, и остеопатическое лечение действительно вырабатывается для каждого больного. Однако в определенной
степени мы можем помочь некоторым людям, особенно если это лечение начнется очень быстро.
Больной на спине. стеопат стоит латерально от него. Он плоско кладет руку на эпигастральную область и часто чувствует под рукой зону напряжения, как будто бы все образует блок с преувеличенными аортальными сокращениями. Постепенно ткани будут восстанавливать свое движение и расслабляться. Остеопату надо быть совершенно пассивным и не форсировать барьер сопротивления. Идеалом было бы, чтобы кисть свободно погружалась в брюшную полость, совершенно мягко. Не забываем, что под нашей рукой находится солнечное сплетение, дисфункции которого могут вызвать нарушения физиологии всей эпигастральной области.
Затем надо воздействовать на диафрагму и перейти на грудину. Надо помнить, что на этом уровне у нас имеется проекция кардиопульмонального сплетения, со всеми последствиями его дисфункции. Затем надо перейти на череп больного, провести передне-заднее восстановление равновесия и закончить глобальной работой на фасциях.
Это остеопатическое лечение не является эксклюзивным. Его можно употреблять в различных вариантах, в зависимости от состояния больного, однако оно имеет то достоинство, что может вернуть ощущение достаточно длительного покоя, если его начать рано.
Л - Рубцы и спайки (с.294).
Сейчас все более и более редко можно встретить человека, у которого не было бы рубцов. Так как рубцы могут давать тяжелые нарушения, их надо систематически лечить, потому что они представляют собой первичное поражение. Остеопатическое лечение поверхности на уровне рубцовой ткани осуществляется длинными продольными и поперечными растяжениями. Затем надо перейти на работу в глубине, так как именно на этом уровне оказывается причина нарушения. Когда найдена ось фиксации, ее надо постепенно растягивать в направлении, противоположном ограничению. Затем вернуться к отправной точке и снова осуществить растяжение, считаясь с возможностями тканей и постепенно подключая другие оси. Если есть необходимость, надо фиксировать другой рукой часть противоположной фасции. Закончить лечение надо прослушиванием, которое должно выявить лучшую мотильность подлежащих тканей. Мы повторяем, что разговор не о том, что надо ликвидировать спайки, это можно сделать только хирургическим путем, но они вследствие раздражения теряют всякую эластичность и фиксируют и подавляют органы, расположенные рядом с ними. Значит, необходимо найти определенную возможность улучшить, эластичность для каждой ткани вследствие агрессии рубца на орган.
Восстановив эластичность, можно вернуть орган к нормальной функции.
Мы можем процитировать два примера из многих других. Часто можно встретить запоры справа при рубце после аппендэктомии. Иногда простая работа на этом рубце очень быстро восстанавливает нормальную функцию кишечника.
Второй пример относится к одной больной, у которой после эпизиотомии появилась проблема половых взаимоотношений. И только одного остеопатического лечения рубцовой ткани было достаточно, чтобы пришло все з порядок.
Надо помнить, что не все рубцы реагируют на лечение методами остеопатии, но мы предлагаем различные способы воздействия на них, так как нельзя лишать возможности больного получить лечение.
ХРОНОЛОГИЯ ЛЕЧЕНИЯ (с.295)
Мы хотим еще раз повторить, что прежде всего остеопатическое лечение должно быть локальным. Самое элегантное, приятное и эффективное - это подойти к органу и выяснить проблемы прежде чем осуществлять коррекцию. Только затем мы можем провести общую коррекцию на расстоянии вдоль пораженной цепи, воздействуя на причину фиксации органов. Тогда мы можем восстановить равновесие всего тела вокруг точечной фиксации, которая привела к большему или меньшему распространению повреждения. Восстановление равновесия некоторых фасций не требует прямого воздействия. После прослушивания должна проводиться индукция, и ее эффективность также должна быть проверена прослушиванием. Если мы должны применить прямое остеопатическое лечение, проверить его возможности, надо начинать прослушивание индукцией, что позволяет войти в контакт с тканями больного и установить диалог с ним. Это позволяет на первом этапе слегка понизить границу их раздражения, на втором этапе перейти к прямому остеопатическому лечению. На третьем этапе вернуться к прослушиванию индукции и следующему прослушиванию. Необходимо протестировать все наши параметры в конце лечения - боль, функциональную подвижность и не забывать всегда объяснять больному обоснованность наших действий.
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
С учетом неагрессивности фасциальных техник и тех изменений, которые они могут вызвать в тканях, то на системе защиты, то на системе основного обмена, показания к тканевым техникам практически не ограничены. Логично думать, что работа прослушивания индукцией может применяться во всех случаях.
Противопоказания более относительные, чем обязательные. Мы советуем адаптировать самое большое ограничение в случаях инфекции. Мы не рекомендуем прямые техники на тканях, которые имеют гипералгию и состояние острого воспаления.
Натяжение тканей никогда не должно быть местом применения прямых техник. Говоря вообще, одним из первых противопоказаний является не брать больного, у которого мы не поняли ни истории болезни, ни его проблемы. Направить его к более компетентному остеопату является частью самой обыкновенной осторожности и разума. И хотя фасциальное остеопатическое лечение можно применить практически ко всем случаям, оно не является панацеей. Поэтому, хотя оно занимает очень большое место в искусстве лечить, надо всегда ограничивать это место.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
С тех пор как Стил определил концепцию остеопатии, прошло более столетия, но уже тогда он сразу указал на фундаментальную важность фасций.
Предоставим ему слово: "Я не знаю никакой части человеческого тела, которое было бы равно фасциям как место возможной патологии. Я думаю, что самые богатые и золотые мысли появляются, когда проводят изучение фасций больше, чем любого другого комплекса тела. С любой точки зрения, как бы вы не рассматривали фасции - это чудесное устройство. Место, которое занимает фасция в жизни и смерти, нам дает одну из самых больших проблем, требующих остеопатического лечения. Она окружает каждую мышцу, каждую вену, каждый нерв и все органы тела, и имеет сеть нервов, нервных клеток и трубок, которые входят и выходят из нее, ее пересекают и, наверное, наполняют миллионы нервных центров и волокон, которые продолжают работу секреции и выделения разрушающихся жидкостей. Если она работает нормально - мы живем, если она перестает работать - мы умираем".
Прогресс гистологии и биохимии подтверждают каждый день интуицию Стила. Новые исследования показали, что фасция играет основную роль в экономии сил человеческого тела. Соединительная ткань может рассматриваться как уникальный комплекс, который окружает все специфические паренхиматозные клетки, которые позволяют их выживание и регулирование.
Движение ткани рассматривается как постоянное динамическое взаимодействие между механическими и физиологическими влияниями и их биологическими последствиями. Продолжение исследований приводит нас к лучшему пониманию роли ткани. Новые исследования еще больше подчеркнут их важность. Новый прогресс позволит уточнить наши знания и лучше понимать тонкие механизмы этой волшебной машины, которую представляет собой человеческий организм. Это позволит правильней усвоить понятие дисфункции и восстановления нормы, что также подчеркивает интуицию Стила.
Постоянное присутствие тканей, их множественная роль, которую мы пытались показать, заставляет нас рассматривать натяжение фасций как интегральную часть остеопатического поражения иногда как его основную причину.
Структура и функция являются частью неразделимой общности. Мы опять предоставляем слово Стилу: "Не имеется реальной разницы между структурой и функцией. Это две стороны одной и той же медали. Если структура не говорит нам чего-нибудь по поводу функции - это доказывает, что мы не обращались к ней правильным образом".