Роллин Е. Беккер - Жизнь в движении
Остеопатические воззрения (12).
Патологические анатомические и физиологические механизмы
Энергии типа «удар хлыстом плюс физиология тела
Травма типа «удар хлыстом может встречаться в разных формах, но в данной
работе мы остановимся на автомобильной аварии. Энергия автомобильного «удара
хлыстом»
охватывает не только затылочную область, действию этой энергии
подвергается
вся физиология тела от ступней до макушки головы, и на всю
физиологию
тела воздействует автомобильная авария. Чтобы лучше понять силы,
которые
заложены в энергии «удар хлыстом», позвольте привести цитату из статьи:
Когда
происходит столкновение автомашин, то через доли секунд
внутри
машины происходит второе столкновение. Инерция толкает
вперед
сидящего в машине с силой, равной скорости торможения,
превышающей
его собственный вес. Зафиксированные данные, полученные
при
воспроизведении аварии в лабораторных условиях, иногда доходят до
200 джоулей (G) в пике торможения, т. е. удар, в 200 раз превышает вес
пассажира. Если автомобилист весит 150 фунтов, его ударяет сила в 15
тонн. Несмотря на то, что автомобилисты укреплены ремнем, при
передне-задних
столкновениях их с силой выбрасывает вверх и вперед.
Если
не действует мешающие факторы, их прямо швыряет по
направлению
к месту столкновения.
Следует подчеркнуть два важных пункта: Пациент внезапно
превращается в
массу
физиологии тела весом до 15 тонн в движении, и эта направленная энергия
действует
в одном направлении, в сторону места столкновения.
Во время аварии в физиологии тела образуется силовое
поле, направленное в
одну
сторону. Теоретически это увеличение энергии со 150 фунтов до 15 тонн
растрачивается
за время аварии. К концу пациент вновь весит 150 фунтов, а силовое
поле,
направленное в точку столкновения, больше не существует. В идеале
131
впоследствии это поле рассеивается. Но на практике это силовое поле все
еще может
сохраняться у пациента; и оно по-прежнему направлено в сторону столкновения;
оно
продолжает
воздействовать на физиологическое функционирование тела в течение
недель,
месяцев и лет после аварии; эту силу может обнаружить в физиологии тела
пациента
остеопат при помощи пальпации. Вся структура фасциальной соединительной
ткани
вместе с жидкостями всех клеток тела подверглась воздействию этой силы,
которая
создает хроническое состояние сократившейся эффективности всех структур,
которые
окружены фасцией. Так как в фасцию облачены практически все соматические
структуры
тела, снижение эффективности может стать дополнительным фактором,
препятствующим
восстановлению здоровья.
Во многих случаях энергетическое поле от
воздействия «удара хлыстом»
рассеивается
во время или вскоре после аварии, и только острые травматические
повреждения
и декомпенсированные физиологические механизмы требуют лечения для
восстановления
здоровья. Однако, есть также определенный процент случаев, в
которых
силовое поле не исчезает, и оно становится дополнительным фактором
физиологического функционирования в паттерне здоровья пациента. Это становится
частью физиологии пациента на пути к попыткам тела начать самолечение.
Определить наличие у пациента силового поля с
его однонаправленным
действием
легче в случае недавней автомобильной аварии. Так как с течением недель,
месяцев
и лет после аварии его становится труднее выявить. Мне удалось обнаружить
его
присутствие спустя 35 лет после аварии. Необязательно его выявлять, но
необходимо
понять его потенциальное присутствие в фасциальном функционировании
физиологии тела. Его
присутствие - это клиническая сущность, которую можно
наблюдать при пальпации, что может помочь
при стойкой фасциальной дисфункции.
Техника для определения наличия нерассеяного поля, полученного в
результате «удара хлыстом»: В случае, когда пациент пострадал при
переднем
столкновении, пациент лежит на спине на смотровом столе. Остеопат сидит в головах у
пациента
и скользит руками под пациентом вниз, чтобы наладить контакт с областью
грудной
клетки. Вес пациента важен, чтобы установить хороший контакт с руками
остеопата: однако, руки не должны инертно лежать под пациентом. Остеопат производит
пальпацию
таким образом, чтобы составить общее впечатление обо всем теле, а затем
специально
пытается почувствовать ситуацию через переднюю грудную клетку.
Продолжая
пальпирование, остеопат должен закрыть глаза и почувствовать наличие или
отсутствие
направленного в одну сторону вектора силы, проходящей по всему телу
спереди. Закрывать глаза необязательно, но это помогает добиться ощущения этого
явления
при пальпации. Если подобный вектор силы имеется, то он проявит себя через
физиологию тела пациента примерно через минуту своей направленностью к потолку.
В случае, если столкновение произошло сзади,
пациента следует положить на
стол
лицом вниз. Руки скользят по передней грудной стенке, затем переводятся в
заднюю
грудную стенку. В случае бокового столкновения при аварии пациента можно
положить набок или лицом вниз, и силовое поле проявит себя выходом с одной или
с
другой стороны тела, в зависимости от столкновения.
Механизмы повреждения
Рассмотрение патологического воздействия на индивида, которое
происходит
при
травме типа «удар хлыстом» начинается с тщательного изучения положения
пациента
в машине во время аварии. После того как при несчастном случае пациент
подвергается
действию силового поля направленного в одну сторону и проходящего
через
физиологию
его тела, должны учитываться следующие соображения.
132
Если пациент находится в вертикальном
положении и смотрит вперед, его
нормальные
механизмы сгибания - разгибания получат главный удар силы при
лобовом и заднем
столкновении, а его механизмы боковых сгибаний со стороны
бокового столкновения. Если его голова
повернута в одну или в другую сторону или он
частично повернулся на сидении, то
поверхности фасций, связанных с физиологией
тела, будут подвергнуты
дополнительному воздействию торсии.
Если пациент является водителем машины, и его нога
находится на тормозах
или
акселераторе, то направленность силового поля будет более прямой - через
закрепленную
ногу пациента в его физиологию. Даже при более мелких авариях это
явление
может быть среди причин, вызывающих повреждение физиологии тела. Если
пациент
лежит на заднем сиденье машины во время аварии, в действие вступают
многие
различные факторы. Дети могут оказаться в любом положении во время аварии,
если
ведут себя несдержанно.
Заднее столкновение вызывает чрезмерное растяжение
затылочной области и
остальной
части спины с нарушением передних и задних структур. В этих условиях
силы
натяжения перемещаются на переднюю продольную связку, а силы давления на
задние
структуры. Можно наблюдать разрывы затылочных мышц и остистого отростка,
пластинок,
суставных элементов или зубовидных отростков оси. Поворот головы во
время
аварии вызывает воздействие торсии и может привести к большим
повреждениям
на одной стороне, чем на другой. Могут быть затронуты позвоночные
артерии.
Лобовое столкновение вызывает чрезмерное сгибание шеи и спины, опять с
потенциальными нарушениями в многочисленных передних и задних структурах. При
боковых столкновениях часто выявляется сложный паттерн движения и повреждения.
Во время автомобильной аварии существует
дополнительный фактор силового
поля,
проходящего через физиологию в сотни фунтов силы инерции, направленной в
одном
направлении - в сторону столкновения. Эти векторы силового поля в
нормальном
состоянии не сопровождают движения суставных механизмов структур
средней
линии в физиологии тела (сгибание, разгибание, боковое сгибание с ротацией).
Они
приостанавливают движение структур по средней линии в моменты,
противоположные
нормальному движению. Поэтому в ответ на сильное сопротивление
в физиологии
проявляется чрезмерное сгибание и разгибание, а также увеличенный
боковой
наклон с ротацией. Векторы силы, возникшей при аварии, направленные в
точку
столкновения, воздействуют на фасциальные соединительные ткани, на
механизмы
суставных соединений всей физиологии нефизиологическими силами.
Воздействие автомобильной аварии на
физиологию тела начинается с
поражения
всей клеточной физиологии от ступней до макушки головы. Это обычная
история,
когда при крупных и мелких авариях пациент выскакивает из машины, если
это
возможно, и утверждает, что он не пострадал. Ударная волна быстро проходит
через
физиологию его тела и вызывает патологию, которую он почувствует позже, а
первое
впечатление - это одна из многочисленных реакций центральной нервной
информационной
системы. Через несколько часов шоковое состояние начнет
проходить, и патология может
проявиться в виде симптомов. Шоковое состояние
тканей может длиться несколько дней, я
сталкивался со случаями, при которых оно
сохранялось спустя три месяца после аварии.
Обычно повреждения мозга происходят
вследствие прямых ударов по голове.
Также
при заднем столкновении машин происходит чрезмерное растяжение шеи,
вызывающее
внезапное торможение основания черепа через все мышцы и связки,
прикрепленные
к основанию краниального механизма. Повреждение мозга и мозгового
ствола
может быть результатом градиентов давления, возникающих из-за накопления
давления
или из-за срезывающих сил и из-за движения внутрикраниального
содержимого.
133
Вовлекаются все слои оболочек, которые расположены вокруг
мозга и мозгового
ствола -
твердая оболочка, паутинная оболочка, мягкая оболочка, они вовлекаются с
внутренней
стороны краниальной полости, далее вдоль спинного канала из твердых
рукавов,
которые сопровождают каждый спинальный нерв через позвонковое
отверстие,
и вниз до прикрепления к сакральному каналу и копчику. Эмоциональные
реакции,
которые иногда проявляются после резкого ускорения и торможения в ходе
нарушения в организме указывают на то, что повреждение мозга более серьезное и
обширное,
чем было признано.
Часто происходят повреждения нижней части
спины, при которых
затрагиваются
мышцы, связки и происходит утрата функционального движения в
поясничной части позвоночника и движения крестца между подвздошными костями.
Ремень
безопасности - хорошее средство для защиты, но он также создает точку опоры,
ограничивающую движение таза,
которому силы инерции могут создать многие
паттерны напряжения.
Другие области повреждения, свойственные индивиду,
представляют собой
участки
пересечения различных сколиозных паттернов искривления позвоночника. Это
может
происходить как при боковых сколиозных паттернах, так и при передне-задних
сколиозных
паттернах. Компенсирующее нормальное функционирование этих областей
серьезно
нарушено, не только во время острой фазы, но и во время хронической фазы,
которая
может длиться неделями, месяцами и годами.
Напряжение суставных соединений может
происходить от верхней затылочной
области по направлению к тазу и придаточным областям. Но не надейтесь на
простую
неподвижность
костей. Большинство паттернов напряжения связаны с мягкими
тканями,
и тщательная оценка и коррективные меры для того, чтобы вернуть их к
нормальному
функционированию, помогут привести к нормальной мобилизации
костные
элементы. Фасции органов всех систем будут затронуты, и в кранио-
сакральных
механизмах можно обнаружить напряжение суставных мембран.
Физиологически любая область суставных соединений или суставных мембран
должна
быть автоматической, меняющейся, временно останавливающейся точкой
опоры,
чтобы выполнить свою способность продемонстрировать здоровье. При
обычном
употреблении эта точка должна быть способной принимать любое положение
и
вернуться вновь в плавающее состояние для последующего действия. При травме
типа
«удар хлыстом» каждый затронутый участок суставных соединений в грудной и
затылочных
областях получает ограничение в своих физиологических возможностях.
Вовлеченные
участки становятся относительно неподвижными точками опоры,
неспособными
выполнять свои естественные функции до тех пор, пока не будут
вылечены
растянутые связки. Утрата подвижности у механизма точек опоры имеет еще
большее
значение, когда это касается механизмов суставных мембран, что приводит к
нарушению
венозного дренажа и флюктуации спинномозговой жидкости. Резкие
движения
тела и те силы, которым оно подвергается, создают потенциальную
возможность
для микротравмы для всех фасций тела. В равной степени затрагиваются
и
соматические клеточные элементы в фасциях и элементы, облаченные фасциями с их
жидким содержимым. Подобная микротравма ведет к мелким паттернам фасциального
фиброза,
и оставляет следы повышенного растяжения в фасциальных поверхностях,
влияя
на будущее функционирование соматических структур внутри фасции. Сюда
относятся мышцы, нервы, снабжение кровью различных тканей и выведение крови из
них и
лимфатический дренаж. Происходит нарушение компенсаторных
гомеостатических механизмов.
Паттерны сколиотического растяжения идут из
базилярной области черепа через спину к
крестцу, развиваясь и становясь
облегченными основными пунктами
декомпенсированной физиологии тела. При этом
паттерны предыдущих заболеваний,
которые пациент перенес раньше, и после которых
134
он
оправился, нарушаются и декомпенсируются. Я отношусь к этим нарушениям как к
«пробудившимся
тиграм».
В данном контексте под «тиграми» подразумеваются старые
раны, старые
болезни
и старые паттерны физиологических нарушений, с которыми пациенты
справились.
Они хорошо себя чувствовали в течение нескольких лет или месяцев, и у
них не
было серьезных трудностей с этими проблемами. Но эти проблемы могут
вернуться,
когда пациент побывает в автокатастрофе. Часто, когда пациенты будут
обращаться к вам, они будут жаловаться не на то, что попали в автомобильную
аварию,
а на то,
что проблема, которая была у них несколько лет назад и была под контролем,
вновь
начала их беспокоить. Они пытались вернуться к лечению, которое им помогало
раньше,
но проблема не уменьшалась. Если вы проверите историю подобных
пациентов,
часто сможете обнаружить, что они попадали в автокатастрофу несколько
недель,
месяцев, а иногда и год тому назад, перед тем, как этот проснувшийся тигр
вернулся
и стал их беспокоить. Но проблема не в проснувшемся тигре. Это травма типа
«удар хлыстом», при всем ее
воздействии на главный дыхательный механизм,
потревожила тигра, он вернулся и тащит
пациента, вызывая симптомы. Ответ на эту
проблему заключается в том, чтобы
выяснить, попадали ли они в аварию, о которой
забыли, или про которую помнили, что в ней не пострадали. Выяснив это,
приступайте
к лечению. И тогда разбуженный тигр
вновь отправиться спать.
Краниосакральный механизм
Краниосакральные компоненты при случаях
травмы типа «удар хлыстом»
заслуживают
более подробного рассмотрения. Из-за того, что эти изменения в
основном
дыхательном механизме, особенно в крестце, служат в трудных случаях
сдерживающими
факторами, которые мешают реагировать на обычные методы
лечения,
применяемые в затылочной и грудной области. Часто оказывается, что нет
симптомов, указывающих на краниальную или сакральную область, поэтому лечение
остается сосредоточенным на областях, на которые жалуются - на шее и верхней
части
спины.
Связки, которые затронуты при травме типа
«удар хлыстом», относятся к
позвоночнику
и грудной клетке, поэтому это передние и задние продолговатые связки,
межостистые
и межпоперечные (intertransverse) связки, лучеобразные связки между
телом
позвонка и шейкой ребра, а также связки суставных сумок. При воздействии
«удар
хлыстом» на взаимозависимость затылка и атланта, также вовлекаются
затылочно-атлантовые
и атлантово-осевые связки. Углубленный анализ анатомических
структур выявляет более обширное вовлечение. Передняя продолговатая связка
плотно
прикрепляется
к передней части тела позвонка от второго грудного через второй
сакральный
сегмент. Наверху часть передней продольной связки расположена спереди
тел
шейных позвонков и прикрепляется к основанию затылка. Эта связка соединяется с
растянутыми
сухожильями мышц перед позвонками в области шеи и с ножками
диафрагмы
в поясничной области. Задняя продолговатая связка тянется от затылочной
кости
наверху до копчика внизу. Последнее хорошо обозначенное растяжение этой
связки
внизу располагается между первыми двумя сегментами крестца. Итак,
напряжение
суставных связок происходит в грудной и шейной областях и через
растяжение
этих связок следует к затылку и крестцу.
Напряжение суставных мембран и стресс также могут
случиться внутри или
около
затылочной области. Точка опоры Сазерленда (Sutherland), которая является
соединением палатки мозжечка и серповидного образования мозга, становится менее
способной свободно функционировать в полном физиологическом процессе. При
возникновении
напряжения мембран краниального механизма происходят также
нарушения
флюктуации спинномозговой жидкости. В свою очередь это мешает
адекватной
передаче нервного питания центральной нервной системе, главного
135
фактора,
необходимого для лечения нервов, поврежденных травмой типа «удар
хлыстом». Более трудным становится дренаж
венозных черепных пазух, что является
еще одним фактором патологии
центральной нервной системы.
Черепные нарушения, вызванные травмой «удар хлыстом» включают
мембранные
ограничения точки опоры Сазерленда и внутренней оболочки черепной
коробки,
затылочно-атлантовые нарушения (односторонние или двусторонние),
поражение
височной кости, своеобразные формы затылочно-мастоидного нарушения и
другие.
Нарушения флюктуации спинномозговой жидкости всегда сопутствуют
поражениям
основного дыхательного механизма и всегда присутствуют в подобных
случаях.
Своеобразная форма затылочно-мастоидного
нарушения является интересной.
Это
нарушение не возникает, как при обычной форме нарушения от удара по затылку,
который
вдавливает его вовнутрь, его вызывает внезапная, тянущая сила «удара
хлыстом»,
которая действует на основание затылка через глубокую затылочную
фасцию,
как отсасывающий поршневой насос. Поражающий клинический эффект
данной
силы может оказаться, а, возможно, и нет, настолько же серьезным, как и
обычное
затылочно-мастоидное нарушение, в зависимости от его особого воздействия
на
венозные синусы и палатку мозжечка внутри черепа.
Реципрокное напряжение мембраны часто
оказывается ограниченным в своем
нормальном
движении. Это относится к твердьм оболочкам внутри черепа,
серповидного
образования мозга, спинальным твердым оболочкам, которые окружают
спинной
мозг и сопровождают каждый нерв спинного мозга при его выдохе из
спинного
канала через каждое межпозвонковое отверстие. Из-за того, что опорная
точка
Сазерленда становится ограниченной в общем паттерне своего обычного
функционирования,
а две половины палатки мозжечка прикрепляются к отвердевшим
краям
височных костей, эти нарушения могут воздействовать на любой из девяти
краниальных
нервов, которые пронизывают твердую оболочку вокруг каждой височной
кости.
Это может создать своеобразные паттерны симптомологии. Дополнительно к
этому
каждый рукав твердой оболочки вокруг каждого спинального нерва может быть
ограничен
в своем воздействии, весьма похожем на ограничение твердой оболочки,
которое
вызывает невралгию тройничного нерва в пятом краниальном нерве внутри
черепа.
Динамика этого механизма заключается в том, чтобы соединяться со свободной
флюктуацией
спинномозговой жидкости, которая очень важна для нормального
метаболизма
нервного функционирования. Я наблюдал этот феномен в сотнях случаев
травмы
типа «удар хлыстом». Я рассматриваю это явление как динамический фактор
при
объяснении многих сложных невропатий, какие мы находим при острых и
хронических
заболеваниях в посттравматических случаях «удара хлыстом».
Роль крестца
Крестцовый отдел первичного респираторного механизма почти всегда
бывает
поврежден.
При вытягивании передних и задних продольных связок через второй
крестцовый
сегмент, крестец повреждается при травмах типа «удар хлыстом». Гораздо
более опасным, чем сотрясение спинных связок, является сотрясение твердых
тканей о
крестец,
в особенности на втором крестцовом уровне. Это наступает не только
вследствие
прямых повреждений крестца, вызванных внезапным резким движением
головы и шеи, но также вследствие мембранных суставных растяжений, происходящих
в области затылка, которые автоматически поражают каудальное соединение твердых
тканей
в области крестца. Любое ограничение точки опоры Сазерленд внутренне
отражается
в ограничении функциональной способности крестца, особенно в наиболее
важном
переднем месте схождения и заднем, месте расхождения на втором крестцовом
сегменте,
столь жизненно важном для хорошего функционирования первичного
респираторного
механизма.
136
Непосредственные поражения крестца при травме от
внезапного резкого
движения
происходят непосредственно в момент повреждения. Когда тело пациента на
начальной
стадии смещается назад, вперед или в сторону, в зависимости от
направления
удара, крестец невольно поднимается вверх к голове, а во время отдачи
так же
принудительно опускается в область таза. Во время такого короткого, но
насильственного
«путешествия» в крестцово-подвздошных и крестцово-поясничных
сочленениях
происходит связочное и мембранное растяжение. Повреждения могут
быть
как односторонние, так и двусторонние.
С таким повреждением связано значительное
фасциальное торможение на всех
фасциях, соединённых с аркой таза - с двух сторон от одного подвздошного гребня
к
другому
подвздошному гребню, а также спереди и сзади от пятого поясничного
позвонка
до лобковых ответвлений. Как правило, таз является изменчивой базой для
физиологического
движения тела, для нижних конечностей, а также и для верхнего
отдела,
вплоть до подмышек и затылка. После того, как произошло такое сжатие, таз
становится
зафиксированной базой для ограниченного функционирования
физиологической
активности тела. Усилия всех физиологических действий шейного и
грудного
отделов, а также усилия верхних конечностей, направлены против
сопротивления
зафиксированной тазовой основы. Поэтому патологические стрессы в
этих отделах сопровождаются патологическим состоянием малой эффективности, и
сжатие
крестца с утратой его непроизвольного движения сжатия-растяжения
становится
главным фактором поломки компенсаторных гомеостатических
механизмов,
а также декомпенсации сколиотического напряжения.
Поскольку крестец был насильственно поднят
из своего места в тазе и так же
насильственно
опущен вместе с совмещенным растяжением связок и мембран,
наступает
прямая утрата его способности действовать подобно автоматической,
неустойчивой
и подвешенной точке опоры. Крестец фиксируется в своем тазовом ложе
на уровне второго крестцового сегмента. Широкие L-образные области
крестцово-
подвздошного сочленения обычно поражены не слишком глубоко. Верхние грудная и
шейная
области, утратив изменчивую точку опоры, находящуюся на расстоянии 18-24
дюймом
от крестца, находят необходимым компенсировать такую утрату, становясь
более плетеобразными в своем действии. Связки и ткани, которые уже испытывают
стресс
при лечении, вынуждены работать еще более напряженно, чтобы поддержать
динамическое функционирование позвоночника.
Можно провести аналогию, отметив разницу
между деревом и веткой, воткнутой
в
землю. Дерево способно сгибаться на ветру и не испытывает стресса, так как его
корневые
структуры дают и берут с адекватной компенсацией. Ветка же, воткнутая в
землю,
может выгнуться назад и вперед, однако ее сопротивление будет гораздо
сильнее
из-за той части, которая была введена в землю. У нее нет той эластичности
нормальной
корневой структуры, которая присуща дереву. Подобным образом,
крестец,
оказавшись зафиксированным вследствие травмы, сопротивляется каждому
движению, происходящему в грудной и шейной областях.
Как правило, крестец непроизвольно сгибается и растягивается между
подвздошными костями (во
время растяжения черепного основания крестцовое
основание опускается и совершает движение вперед, в то время как копчиковое
окончание движется назад; при сжатии все происходит наоборот). В свободном
состоянии крестцовый механизм обеспечивает
свободное функционирование всего
туловища и шейных областей. Если же
свободное действие этого механизма стеснено,
и он функционирует как единое целое с
подвздошными костями, он представляет собой
зафиксированную точку опоры,
создающую сопротивление для подвижности тела и
шейного отдела. Практически в ста процентов всех случаев травм, полученных при
автомобильных катастрофах, необходимо
восстановление нормального
функционирования и подвижности
крестца.
137
Обследование крестца: Поставить диагноз
такого недостатка подвижности крестца
довольно
сложно, так как эту область малого или неслучайного движения труднее
обнаружить, чем какое-либо очевидное смещение. Для того, чтобы обнаружить такую
проблему, необходимо положить пациента на стол и плавно поскользить ладонью под
его
крестцом. Ваша ладонь должна настолько тесно прижаться к крестцу, чтобы иметь
возможность
выявить степень его подвижности, связанные с ней дыхательные
движения пациента, а также
качества тона связок и мембран. Сразу же можно
почувствовать степень ограничения подвижности, а также определить возраст
повреждения. Это означает, что, если
нарушение произошло только несколько недель
назад, при помощи крестцовой фиксации
можно будет почувствовать, что повреждение
сравнительно недолгого срока. С
другой стороны, если повреждению уже несколько
месяцев или лет, об этом будет
свидетельствовать качество тона крестца. Конечно,
травма от внезапного резкого
движения головы или шеи является не единственным
нарушением, которое вызывает такое уменьшение подвижности. Однако тщательно
составленная история болезни и
связанные с этим обнаружения в грудном и в шейном
отделах - всё это непременно будет
способствовать точному определению характера
повреждения при обследовании.
После того, как вы достигли четкого ощущения сакральной
способности,
соедините передние верхние отростки
подвздошных костей с предплечьем и кистью
вашей свободной руки. Аккуратно
прикоснитесь к ним, чтобы правильно установить
потенциальное движение подвздошных
костей, когда осуществлен следующий этап.
Затем отведите спину пациента назад и начните ритмично вытягивать его ступню,
достаточно медленно для того, чтобы
почувствовать движение в области таза. При
сильном или хроническом сужении
крестца на втором крестцовом сегменте
относительно независимая подвижность крестца и подвздошных костей будет
утрачена. Как правило, если все
тазовые сочленения работают физиологически, их
индивидуальное движение может быть
почувствовано при пальпации ладонями. В
случае, когда крестец защемлен с
двух сторон между подвздошными костями, весь таз
будет двигаться не как множество
отдельных частей, но как единое целое. Во время
сжатия и растяжения ступней вы
почувствуете, что весь таз двигается как единое целое
вместо индивидуального движения между двумя подвздошными костями, крестцом и
пятым поясничным позвонком. При
защемленном с двух сторон крестце одна сторона
таза двигается индивидуально между подвздошными костями и крестцом, а другая
представляет собой отдельное движение
между защемленным крестцом и
подвздошными костями с данной
стороны.
Интересно отметить, что наличие защемления крестца можно обнаружить при
помощи пальпации шейного и грудного отдела позвоночника. Если остеопат аккуратно
обследует
данные области для получения информации, необходимой для установления
диагноза,
он почувствует, что находится у окончания движущегося рычага со
спокойным
типом движения физиологического функционирования и дыхания
пациента.
Такое движение исходит от зафиксированного основания в области таза, и
это
можно почувствовать. Как правило, при нестабильном тазовом механизме
невозможно
почувствовать завершение рычажного движения в шейном и грудном
отделах.
Заметно лишь местное движение шейного и грудного функционирования.
Если вам удалось пальпацией
установить такой рычагообразный тип движения в
шейном и/или грудном отделах, это означает,
что у пациента двустороннее защемление
крестцового механизма.
Лечение хронических
последствий травм, полученных от внезапного
резкого
движения головы или шеи (тип «удар хлыста»)
138
Ключевые слова для терапевтической программы -
физиологическая функция. Это
относится
как к диагнозу, так и к лечению, поскольку все лечебные программы
являются
постоянно проверяемыми диагностическими анализами, начиная с первого
визита
пациента к врачу и вплоть до окончательной выписки. Сюда входит
установление
диагноза для определения того, что является или должно быть образцом
здорового
нормального функционирования для пациента; диагноз для определения
патологического анатомо-физиологического функционирования организма пациента,
время
первого и последующего визитов; а также диагнозы для определения
эффективности
лечебных программ в течение всего курса для того, чтобы установить,
что физиологическое
функционирование организма пациента пришло в норму.
Хронические
случаи подобных травм предлагают много сложностей для составления
лечебных
программ в связи с тем, что физиологическое функционирование нарушено
во
многих разных аспектах, и такие случаи требуют от врача огромного объема
диагностических
размышлений и внесения модификаций в лечение, чтобы
соответствовать
каждому отдельному случаю заболевания. Иногда бывает сложно
распознать
хронический характер последствий травмы, так как потенциальные
признаки
заболевания затрагивают весь организм человека, а с годами они могли
превратиться в едва
различимые дисфункции, и сосредоточение индивидуальных
жалоб может включать в себя любую данную
систему или же комбинацию систем тела.
Чаще всего сам пациент не соотносит
свои настоящие жалобы на состояние здоровья с
давно забытым опытом перенесенной
травмы.
|
История следующего
случая заболевания взята из лекции |
|
Другим примером, который иллюстрирует влияние переменного
первичного |
Например, в моей практике был случай, когда одна женщина лет пятидесяти,
довольно
плотного телосложения и относительно флегматичного характера жаловалась
на
хроническую боль в груди, продолжающуюся в течение шести лет. Она получала
разные
медицинские оценки своего состояния, но тесты всегда были негативными, и ей
даже
советовали обратиться к психиатру. Мой осмотр ее физического состояния
выявил
наличие зажатого между двух подвздошных костей крестца; характерный,
серьезный,
стойкий тип напряжения позвоночника; нарушение свободного
функционирования
грудной клетки; а после осмотра шейного отдела я определил, что
все
костные соединения в этой области находились в постоянном напряжении. Это
напряжение
простиралось в черепную впадину, затрагивая мембрану. От моей
пациентки
я узнал, что 14 лет назад он попала в автокатастрофу. После того, как
начальные
повреждения были вылечены, о травме было забыто. Однако нам известно,
что
насос, перекачивающий жидкости, жизненно необходимые для здорового
функционирования организма, на протяжении месяцев и лет не мог выполнять свою
работу
от 10 до 14 раз в минуту. Постепенно с течением многих месяцев и лет в сжатых
тканях
начал развиваться микрофиброз. Таким образом, произошло накопление
результатов
патологического физиологического функционирования, которое и
вылилось в жалобы на боли в
спине. Проведенное лечение по восстановлению
правильного функционирования механизмов
устранило боли в грудной клетке, и через
десять лет самочувствие пациентки должно было значительно улучшиться.
Прежде, чем начать обсуждение клинических тем, думаю,
будет благоразумно
изложить
всю картину в целом, прежде чем она будет замутнена слишком большим
количеством
деталей. Черепная концепция является частью более широкой концепции
- той остеопатической концепции, которую представлял себе доктор Эндрю Т.
Стилл.
Доктор Вильям Г. Сазерленд (William G.Sutherland) настоял на том,
чтобы его работа
была
добавлена к работе, начатой доктором Стиллом. Это ни в коем случае не означает,
что она является отдельным предметом изучения в стороне от общей науки
остеопатии.
Во всех работах доктора Сазерленда можно отметить его глубокое
понимание
черепной концепции, а также ее взаимосвязь с остеопатией в целом. На основании
его
работ
можно сделать следующие выводы: ему принадлежит построение всей
концепции,
рабочими инструментами которой являются краниально-сакральные,
анатомо-физиологические
механизмы, свойственное им жизненное качество
способности
к самоподдерживающемуся функционированию, а также роль оператора,
состоящая
в извлечении знания из этих механизмов для установления диагноза и
проведения лечения. Такой тип рассуждения требует, по меньшей мере, некоторой
степени
проникновения внутрь проблемы, прежде чем какая-либо из её частей будет
выделена
из контекста, опредена и обсуждена. Это справедливо и для трудов доктора
Стилла.
При анализе работ таких людей, как доктор Стилл и доктор
Сазерленд важно
отметить,
что первый из них рассуждает о человеческом организме в целом.
Физиологические
процессы, которые определяют нормальное состояние и дисфункции
в тех процессах, которые, в свою очередь, составляют заболевание, являются
только
частью общей картины. Такие отдельные части должны всегда восприниматься как
составные
звенья единого целого, и их место должно оцениваться на этой основе.
Доктора
Стилл и Сазерленд писали свои работы, исходя из данной общности. Они не
отделяли человека от происходящих в нем физиологических процессов или процессов
протекания заболеваний. Человек находился в «передней части их мозга», когда
они
работали
с физиологическим процессом или процессом заболевания, который они
изучали.
Пациент в целом являлся ориентиром для их рассуждения, а их рабочими
инструментами
были наблюдаемые ими процессы для установления диагноза и
проведения
лечения.
При любых клинических проблемах очень важно рассуждать об организме
человека
в целом или об всём краниальном механизме, который страдает от
заболевания,
а также важно рассматривать это заболевание как часть всего процесса, а
не
автономно. Это подразумевает более связанное мышление, более полное
установление
диагноза и основательное лечение.
148
Клинические наблюдения
Опубликованная запись
лекции, прочитанной в 1976 году в ходе основного курса лекций
Краниальной
обучающей организациии Сазерленда в Милуоке, Висконсин.
Мне хотелось бы рассказать о некоторых своих наблюдениях, сделанных за
время
практики.
Повышенное кровяное давление: Интересно отметить,
что в большинстве случаев
повышенного кровяного
давления вы обнаружите, что мозжечковый намёт как будто
отодвинут назад и развернут наружу; он
относительно сплюснут и не хочет
подниматься. Мне довелось лечить некоторое количество таких пациентов.
Необходимо заново научить эту реципрокно напряженную мембрану нормально
функционировать; делать это нужно медленно, нельзя торопиться, - сколько лет
может
занять излечение такого серьезного случая повышенного кровяного давления? Однако
вы можете постепенно научить эту реципрокно
напряженную мембрану выполнять
свою работу по постепенному
поднятию, и повышенное кровяное давление будет взято
под контроль с меньшим количеством медикаментов, чем требуется обычно.
Дислексия: Изредка вам приходится лечить детей,
страдающих дислексией.
Часто к
вам приходят родители таких детей, но не потому, что их ребенок страдает
данным заболеванием, а из-за
чего-нибудь еще, и мимоходом они сообщают вам о
дислексии. В качестве дополнительного
лечения можно им помочь. Практически у всех
детей, больных дислексией, было обнаружено внутрикостное повреждение
височной
кости, в которой каменистая часть скручена
в тип растяжения внутреннего вращения, в
то время как чешуя находится в более
или менее нормальном состоянии. При
обследовании таких детей можно
заметить, что височная кость чувствуется как если бы
это был затылочно-сосцевидный тип растяжения, с таким травматическим
состоянием
мозжечкового намёта, которое свидетельствует
о том, что что-то не так. Здесь мы
имеем дело с внутрикостным
повреждением обычно правой височной кости, а иногда и
левой, в зависимости от ребенка. С помощью формирующих приемов и
направления
оттока цереброспинальной жидкости вдоль
каменистых соединений, вниз по
сочленениям вдоль затылочно-мастоидного
шва, и на соединение с чешуей, можно
изменить положение вещей. Постепенно верните эту височную кость к
способности
функционировать - один раз в неделю в течение некоторого времени, затем раз в
две
недели и затем раз в месяц. Изменение
происходит медленно. Если вы начнете
проводить лечение ребенка сейчас,
например, в июне, то улучшения у ребенка появятся
не в сентябре данного учебного года,
но в следующем сентябре, и его дислексия всё
ещё будет излечиваться.
Болезнь Паркинсона: Мне удалось добиться хороших
результатов в случаях
лечения синдрома Паркинсона
после помещения пациентов на костыли. Посоветуйте
вашим пациентам ходить в течение целого года на костылях, и они сами себя
вылечат.
Произойдет подъем верхних грудных позвонков и
ребер, откуда берут начало
симпатические нервы. Что происходит
при болезни Паркинсона? Верхние ребра все
туже и туже ограничивают грудную клетку и устраняют автономную
иннервацию,
контролирующую кровоснабжение мозга. Болезнь Паркинсона является хроническим,
дегенеративным расстройством центральной
нервной системы, и сами больные в
течение долгих лет сами себя подготавливали к проявлению симптомов. Вот
почему
требуется, по меньшей мере, год ходьбы на
костылях, причем важен каждый сделанный
пациентом шаг, чтобы эффект достиг подмышечных впадин и постепенно
ослабил
существующее там напряжение. В конечном
итоге, пациенты сами решат свою
проблему и будут держать ее под
контролем при помощи такого самолечения на дому.
149
Вам даже не придется лечить таких пациентов.
Основоположник остеопатии доктор
Стилл
сказал, что никогда не видел, чтобы человек, ходящий на костылях, страдал
дрожательным параличом. Именно у Стилла я почерпнул эту мысль.
Рассеянный склероз: В моей практике было четыре случая заболевания
рассеянным
склерозом, при которых требовалось проведение лечения раз в две недели,
и мне
очень нравится осуществлять его, так как я чувствую, что оно способствует
ослаблению боли и помогает
предотвратить осложнение при таком подвижном
состоянии, хотя я не планирую произвести
органическую перемену в рассеянном
склерозе.
Грудина: Предполагается, что грудина
втягивается при вдохе и расширяется при
выдохе,
подобно тому, как брегма и глабелла вжимаются во время вдоха и
вытягиваются во время
распрямления или выдоха. Подразумевается, что грудина
делает то же самое, однако когда вы
находитесь в положении с распрямленной грудной
клеткой, вы «запираете» ее.
Расслабление же позволяет этому движению
осуществиться.
Ревматоидный артрит: CV4 является
фантастическим методом лечения
ревматоидного
артрита. Используя его один раз в неделю в течение шести месяцев или
одного года, в зависимости от степени заболевания, вы сможете устранить застой
соединительных тканей тела и обеспечить пациентам здоровую жизнедеятельность
без
симптомов.
Это улучшит функционирование их жизненных сил, а для достижения
желаемых
результатов понадобится проводить лечение раз в неделю на протяжении от
шести
месяцев до одного года. Это дополнение к основной медицинской программе
или к
любой другой выбранной вами программе.
Плечевая невропатия и «запертый» крестец: Ранее я упомянул о
том, что при
повреждениях, связанных с автомобильными авариями, необходимо удостовериться в
том, что
крестец свободно двигается вместе со всем механизмом. Я считаю, что
необходимо
повторить это, поскольку обычно пациенты не жалуются на боли в области
крестца.
Практически во всех случаях вам нужно обследовать крестец. Пациенты не
скажут
вам, что они испытывают боль там внизу в области крестца, они скажут, что
испытывают
боли где-нибудь повыше.
Такая концепция может быть проиллюстрирована
случаем, не связанным с
автомобильной
аварией. Речь идет о молодом человеке, страдавшем двусторонней
плечевой
невропатией в течение 15 месяцев. Когда я обхватил его шею и плечи, чтобы
обнаружить
причину возникновения заболевания, я почувствовал, как будто нахожусь
у
дальнего конца рычага, поскольку, что бы я ни делал на этом конце, при условии,
что
я сидел
спокойно, я поворачивался вокруг себя. Что ж, если я нахожусь у конца рычага,
который
находится в движении, очевидно, что где-нибудь здесь должна находиться
точка
опоры, которая относительно неподвижна. Поэтому я спустился вниз, чтобы
проверить
крестец и обнаружил, что он действительно был полностью заблокирован в
своей
респираторной функции. Расспросив пациента, я узнал относящуюся к делу
историю. Он очень увлекался спортивными машинами и весил 150 фунтов. Однажды
он
поднял двигатель машины, чтобы положить его в кузов, и его крестец
заблокировался.
Во время
двух первых его визитов в мой офис я пытался найти причину
заболевания, в третий раз я обнаружил
зажатый крестец и освободил его. В четвертый
раз крестец был уже полностью
освобожден, и в пятый раз больше плечевой
невропатии больше не было. Так
закончилась эта история. Поскольку крестец моего
пациента был зафиксирован и зажат, наверху, в плечевом поясе организм делал все
возможное, чтобы противостоять
сопротивлению. Предполагается, что таз должен
сгибаться, когда вы двигаете руками.
После утраты такого микродвижения каждый раз,
когда пациент двигался, ему
приходилось двигать обе подвздошные кости и крестец, и
его плечевые нервы находились в
постоянном напряжении. Когда крестец был
150
освобожден до такой степени, что образовалось свободное движение, уже
не было
напряжения
на фасциях вокруг плечевого сплетения. Это та же ситуация, которая
присутствует
при хронических повреждениях, связанных с травмами типа «удар
хлыста».
Сжатие сводчатого образования: Получить очень
сильное травматическое
сжатие всего сводчатого образования возможно в результате его вдавливания вниз
внутрь
черепного основания. Что произойдет, если вы вылетите сквозь ветровое стекло
автомобиля,
либо будете сброшены с лошади при несчастном случае на родео и
упадете
на свою макушку? Весь свод будет вжат вниз и приведен в видимое
поверхностное
вращательное положение и зажат в черепном основании, которое может
быть
основанием сжатия или растяжения, скручивания или наклона или вращения, или
любым
другим, где бы оно ни находилось. Я знал человека, который находился в таком
состоянии
в течение семи лет; у него было длинное и узкое основание черепа и
большая
широкая голова. Он не страдал сильными головными болями в течение семи
лет, но всё-таки голова его беспокоила. Постепенно, когда нам удалось
нормализовать
его
механизм, форма его головы в целом снова стала длинной и узкой, и он
почувствовал облегчение. Что
же было сделано в данном случае? Мы не только
изменили положение и функцию его черепного
свода, но также устранили те силы,
которые препятствовали осуществлению
этой перемены.
Слабые затылочно-сосцевидные повреждения: Затылочно-сосцевидные
повреждения
весьма распространены, и большинство из них являются
незначительными.
Наиболее серьезные из них представляют достаточно реакций и
клинических
симптомов, указывающих вам на то, что надо поискать такие
повреждения.
Однако более слабые случаи заболевания менее заметны. Здесь как раз и
находится ключ к разгадке. Если присутствует затылочно-сосцевидное повреждение,
затылок будет вжат вверх
внутрь височной кости, и даже если это повреждение
умеренной степени, оно ограничивает
некоторые функции этого сочленения. Эта
височная кость оказывает влияние на
клиновидную кость и на фасции у основания
черепа, поражая нормальный механизм
сжатия и растяжения. Каким же будет результат
такого ограниченного финкционирования
фасций на данной половине тела? Они
относительно неподвижны. Что же вы
можете узнать из истории пациента в данной
ситуации? Ваш пациент скажет вам: «Все мои проблемы всегда были связаны с
правой
стороной; у меня никогда не было
никаких неприятностей на левой стороне».
Обязательно поищите у таких людей
затылочно-сосцевидное повреждение.
Энергетический баланс: Такой вид подхода
имеет тенденцию к рассеиванию
лишней
энергии, а также позволяет нужной энергии вновь влиться в пациента,
организм
которого находится в упадке. Когда ко мне приходит пациент, я мысленно
отмечаю для себя, каково его внутреннее напряжение. У пациента, обладающего
более
или
менее нормальным уровнем здоровья, переменный ток должен равняться НО
вольтам
- такие люди просто чувствуют себя здоровыми. (Я не слишком сильно
интересуюсь
скоростью краниального ритмического импульса, КРИ - сколько раз он
движется за минуту - я главным образом заинтересован качеством данного
импульса.)
Однако
пациент может по какой-либо причине в течение довольно долгого времени
иметь
всего лишь 50 вольт. Тогда ваша работа с такими пациентами будет состоять в
восстановлении
этого энергетического поля, являющегося их жизненной силой,
направленной
к нормальному уровню в 110 вольт.
Вы также можете вывести из организма избыток энергии, если у пациента
наблюдается
ее переизбыток. Я приведу вам один клинический пример. Однажды ко
мне на
лечение пришел мужчина, чей механизм, по моему мнению, работал, в
основном
на 110 вольт. Это был в определенной степени относительно нормальный
механизм, но мне показалось, что данный механизм находится как бы в подвешенном
состоянии,
он словно говорит: «Я бы хотел работать, но не слишком уверен, что на
151
данный момент это хорошая мысль». Поскольку я делал все возможное для
лечения
методом CV4, я находился в
контакте с потоком жидкости и реципрокным
напряжением
мембраны, и вдруг произошла перемена или сдвиг внутри мембраны, и
пациент закричал от боли. После этого он рассказал мне, что недавно закончил
строить
плавательный бассейн, и день
назад состоялось его открытие; соседский ребенок
пришел туда поплавать и утонул. В результате
пациент пережил сильный шок, и его
механизм оказался полностью
«заперт»; проведенное лечение освободило его от этого
эмоционального груза и вернуло к нормальному функционированию. Энергия, которая
держала его в «запертом» состоянии,
вернулась туда, откуда она пришла. Нам не важно
знать, откуда она пришла, но мы знаем,
что механизм может гармонично
взаимодействовать с ней и либо
использовать ее для строительства, либо по
необходимости рассеивать ее. При
работе со случаями эмоционального напряжения
пациентов от остеопата требуется внимание и осторожность.
Итак, вы можете определять состояние людей.
Когда вы ищите у ваших
постоянных
пациентов какое-либо заболевание, которое вы привыкли находить, вы
можете
обнаружить небольшие области, избыточно или недостаточно нагруженные,
которые
могут, возможно, использовать небольшое дренирование или перезагрузку.
Таким
образом, у вас появилось много возможностей для реализации всего того, что вы
изучили
за эту неделю - гораздо больше, чем вы можете осуществить за это время.
Определение длительности повреждения: Вы можете научиться
чувствовать то
время, которое существует проблема. У меня часто спрашивают, как я определил,
что
пациент страдает от данного заболевания в течение, к примеру, десяти лет. В
этом нет
ничего сложного. Когда я обнаруживаю какое-либо старое хроническое растяжение
связочных или мембранных сочленений, я спрашиваю у пациента: «Когда вы попали в
аварию и повредили данную область?» Пациент может ответить: «Десять лет назад».
Следовательно,
мне понятно, что так выглядит десятилетнее растяжение. Все очень
просто.
Когда вы сталкиваетесь с этим постоянно, вы начинаете распознавать такое
растяжение.
Продолжайте в том же духе.