Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 301-320).
Глава 18.
Наблюдения и примечания, сделанные на основании некоторых клинических случаев.
Статистические исследования и итоги.
Введение.
Эта глава предназначена для вашего ознакомления с возможностями остеопатии в области здоровья.
Часто ошибочно считают, что остеопатия призвана решать сугубо структуральные проблемы. Врачи и наши собственные пациенты рекомендуют к нам обращаться людям с чисто артикулярными проблемами.
Сегодня такой взгляд на остеопатию меняется. К нам направляют детей с самыми различными патологиями. Остеопатия больше не является только техникой. Те, кто выбирает её для избавления от своих недугов, рассматривают её как особую медицину.
Разумеется остеопат не должен выходить за рамки своей компетенции. Он должен учитывать мнение педиатра, специалиста или семейного врача, который направляя ребёнка к остеопату, комментирует его случай. Остеопат должен принимать во внимание обследования и результаты анализов и предшествующего лечения.
Чаще всего педиатр назначает все необходимые обследования. Ещё лучше, в трудном и сложном случае, если ребёнок попадёт к остеопату после консультации у высоко квалифицированного педиатра, работающего при университетской городской больнице.
Итак, если остеопат занимается ребёнком, он должен учитывать все официальные документы и многочисленные и полные обследования.
И наконец, в ¾ случаев самые важные анализы дают негативный результат (ничего серьёзного). Только некоторые, не самые жизненно важные обследования, свидетельствуют о нарушениях, несмотря на предпринятое лечение. Именно в этот момент пациенты и обращаются к остеопату. Далее, изучив сложность проблемы, остеопат либо соглашается, либо отказывается лечить.
Рядом с этими большими проблемами, существует множество мелких, мешающих ребёнку и его семье проблем, требующих вмешательства остеопата. Они не столь серьёзны и не требуют неотложного вмешательства. Ребёнок давно сосуществует с ними, а его педиатра они совсем не интересуют. Это разные нервные проявления, возбудимость, школьные неприятности, повторяющиеся ангины, хронический синусит, проблемы зрения: коньюнктивит, лёгкое косоглазие, запоры без очевидной причины, колит, аэрофагия, боли в желудке, сколиоз, вывих, боль в позвоночнике, отиты, тетания, спазмофилия и др.
Значит, скажите вы, больше не нужны ни анализы, ни лаборатории, ни уколы, ни рентген, ни лекарства? Если бы это было так, как хорошо стало бы человеческому существу! Это доказывало бы, что человек несокрушим!
Не стоит надеяться. Нам всем нужна наука и современные достижения в медицине. Но иногда нас бросает из стороны в сторону. Иногда мы злоупотребляем лекарствами там, где тело само может справиться со своей маленькой проблемой, если окажешь ему небольшую помощь. И наоборот, в некоторых случаях нам не хватает энергии и бдительности.
Самым главным в медицине должна стать профилактика. Предупредить – значит вылечить! Иногда из-за несвоевременного вмешательства болезнь берёт верх над здоровьем. Вывод: надо использовать всё то, что даёт каждая медицина, но без злоупотреблений. Выбор типа вмешательства должен зависеть от параметров сложности заболевания. Никогда не поздно через несколько дней неблагоприятной эволюции, несмотря на лёгкость лечения, начать действовать более сильно, прибегнув к более быстрому терапевтическому выбору. Дадим телу шанс самому справиться с проблемой прежде чем ингибировать собственные лечебные источники тела, поспешно устремившись ему на помощь.
Сегодня мы с удивлением замечаем, как всё большее количество пациентов выбирают так называемые “мягкие и параллельные, не иатрогенные ” медицины. Может быть они поняли и больше доверяют стеническим реакциям своего тела и не спешат при лёгких дисфункциях любой ценой и непонятно для чего реактивировать реакции наружными медикаментозными средствами.
Будем уважать выбор каждого из нас. Свобода – это возможность поступать в соответствии со своими убеждениями.
Наши врачи различных специальностей дополняют друг друга в некоторые моменты и они могут обединиться для лучшей терапевтической эффективности с целью вылечить или хотя бы улучшить состояние пациента.
Не нужно любой ценой выяснять, какая из медицин была лучше и активней. Разве выздоровление пациента не главное? Не думаете ли вы, что партизанская война или полемика между врачами интересует страдающее тело и психику пациента?
Будем терпимыми, будем уважать друг друга, чтобы работать с одной единственной целью - заботиться о здоровье наших пациентов.
Таблицы стр.357-364 смотри в приложении.
Примечания. Стр. 365.
1) все курсы лечений имеют как минимум один сеанс общей остеопатии в начале лечения или в процессе лечения.
2) Во всех случаях сбор анамнеза идентичен. Всем родителям задаются одни и те же вопросы относительно различных эпизодов беременности и родов.
3) Остеопат знакомится с медицинской картой больного для подтверждения получаемых им сведений.
4) Результаты лечения определяются после каждого сеанса со слов родителей и из наблюдений остеопата.
5) Интервал между сеансами во время лечения методами остеопатии составляет минимум 8-15 дней, в зависимости от каждого конкретного случая.
Статистические выводы на 60 пациентах, получивших педиатрическое остеопатическое лечение.
Таблица 1.
|
Наблюдения за первородящими женщинами |
60 случаев |
% |
|
Роды, длившиеся 8 часов и более Роды, дляившиеся 3 часа и менее Щипцы, шпатели, вантузы, экстракторы Анестезия во время родов Эпизиотомия Препараты и перфузии во время родов Кесарево сечение Обвитие пуповины вокруг шеи Предлежание головой Различные предлежания (из них 1 тазовое, 3 лицом, 1 поперечное) Недоношенность |
19 23 21 20 28 10 1 2 52 8
3 |
31,66 38,33 35,00 33,33 44,46 16,66 1,66 3,33 86,66 13,33
5,00 |
Примечания и выводы.
После исследования внутренних и внешних причин нарушения головы плода, мы можем назвать следующие причины:
1) Слишком короткие и стремительные роды: 42 случая из 60, что составляет, примерно, 70%;
2) Щипцы, вантуз, шпатель, кесарево: 22 случая из 60, или 36,66%.
Итак:
- роды, протекающие в нормальные сроки, составляют, примерно, 30%,
- макушечное предлежание встречается чаще всего: 52 случая из 60, либо 86,66%, против 8 случаев (13,33%) других видов предлежания.
При детальном исследовании 60 случаев мы констатировали, что даже если роды протекают в нормальные временные сроки, могут применяться щипцы, вантуз, шпатель, анастезия. Голова плода всё-таки подвергается нагативным воздействиям.
Таблица 2.
|
Наблюдение за детьми |
60 случаев |
% |
|
А) У недоношенных Деформация черепа Цианоз Реанимационные мероприятия Срыгивание и слюнотечение Частые и продолжительные плачи и крики без видимых причин Храп Затруднение в сосании или глотании Рвота Слишком долгий сон Б) У грудных и более старших детей Нервозность Сходящееся или расходящееся косоглазие Синусит Насморк и ринофарингит Отит (одно- или двухсторонний, простой, осложненный, острый или хронический) Бронхит (простой или астматический) Ангина Различный аллергии Ларингит |
23 8 5 23 18
11 8 6 2
36 10 2 35 23
9 6 11 1 |
38,33 13,33 8,33 38,33 30,00
18,33 13,33 9,99 3,33
60,00 16,66 3,33 58,33 38,33
15,00 10,00 18,33 1,66 |
Примечания и выводы:
У всех детей, прошедших курс общего или краниального остеопатического лечения, медицинская карта, анамнез и мотив консультации выявляют чаще всего:
А) у новорождённых:
- видимые деформации черепа через несколько дней после рождения или видимые сразу же в день рождения в 23 случаях из 60, что составляет 38,33%;
- 23 новорождённых из 60 имеют систематические или постоянные проблемы срыгивания или слюнявости, что составляет 38,33%;
- новорождённые плачут и кричат без всякой очевидной причины в 18 случаях из 60, что составляет 30 %;
- некоторые храпят: 11 случаев из 60, либо 18,33%.
Б) у грудных детей и детей младшего возраста:
Анамнез выявляет 2 причины, мешающие детям и их окружению:
- нервозность, в 36 случаях из 60, либо 60%;
- бессонница, в 29 случаях либо 48,33%.
Болезни, от которых страдают эти дети, связаны чаще всего с краниальными или структурно-вертебральными проблемами, это:
- насморки и ринофарингиты, в 35 случаях из 60, либо 58,33%;
- отиты, простые и сложные, в 23 случаях из 60, либо 38,33%.
В целом эти 60 случаев представляют собой детей с различными симптомами, накладывающимися с самого рождения ребёнка. например: деформация черепа, срыгивание, храп, крик, бессонница, нервозность, отит, хронический ринофарингит.
Краниальная диагностика. Наблюдения.
Таблица 3.
|
Краниальные повреждения СБС |
60 случаев |
% |
% |
|
|
Флексия |
|
14 |
|
23,33 |
|
Экстензия |
|
36 |
|
60,00 |
|
Правая Торсия Левая |
24
8 |
32 |
40,00
13,33 |
|
|
Правая Флексия латеральная - ротация Левая |
3
8 |
11 |
5,00
13,33 |
|
|
Правый Латеральный стрейн Левый |
18
7 |
25
|
30,00
11,66 |
41,66 |
|
Сфеноид высоко Вертикальный стрейн Сфеноид низко |
12
14 |
26 |
20,00
23,33 |
43,33 |
|
Компрессия СБС |
|
5 |
|
8,33 |
|
Компрессия мыщелковых частей |
|
31 |
|
51,66 |
|
Компрессия чешуи |
|
4 |
|
6,66 |
|
Компрессия бази-затылка |
|
2 |
|
3,33 |
|
Правая Окципито-мастоидальная компрессия Левая |
4
3 |
7 |
6,66
5,00 |
11,66 |
|
Сжатие швов + бугор или уплощение |
|
18 |
|
30,00 |
|
Под-затылочная компрессия |
4 |
4 |
|
6,66 |
Примечания и выводы:
Предварительное замечание.
Это статистическое исследование на основе 60 случаев представляет собой мануальную диагностику практикующего остеопата.
Следовательно, за результаты, использованные для этих таблиц, отвечает только он. Автор работал в одиночку. Результаты не были проверены кем – либо ещё. Было бы интересно, если бы все остеопаты анализировали результаты своей работы, сравнивали их и спорили по их поводу.
Каждый ребёнок имеет несколько наложенных друг на друга краниальных поражений. Одно из них будет главным, ведущим, первичным.другие вторичными, адаптирующимися к первому. Остеопат может ошибиться во вторичном поражении, но не в отношении первичного. Итак, эти таблицы, дают, как мне кажется, достаточно точное и правильное представление о главных, первичных поражениях, найденных у проблемных детей.
Это исследование требует всего навсего сопоставления с другими, подобными ему, исследованиями иможет быть в любой момент пересмотрено. Его ценность состоит только в указании и приближении к краниальным проблемам, которые встречаются чаще всего в клинической остеопатической детской практике.
Наблюдения.
- В этом исследовании поражения в экстензии преобладают над поражениями во флексии: 60% против 23%, примерно,
- Торсии СБС –53% случаев.
- Компрессии мыщелковых частей во многих случаях занимают самое главное место: 52% случаев.
- Вертикальные стрейны: 43,33%, латеральные стрейны: 41,66%; почти во всех случаях они сопровождают другие краниальные поражения.
- Компрессии швов встречаются в 30% случаях.
Основные выводы.
Эти три статистические или скорее информационные таблицы позволяют сделать несколько выводов и примечаний.
1) Для краниальной структуры плода роды остаются первым фактором стресса.
2) Тот способ, которым рожает женщина, первородящая или повторнородящая, индуцирует или ингибирует дополнительные нагрузки или стрессы на голову плода.
3) Структура управляет и предшествует функции. И действительно, каждый стресс отпечатывает на этих маленьких, эмбриологически пластичных, хрупких черепах, состоящих из мембран и хрящей, свою нагрузку, что нарушает их функцию. Нарушение функции проявляется в продромах и симптомах, названных в таблице 2. Мы, как нарочно, находим их у всех детей, испытавших стресс до, во время и после родов. все эти симптомы являются истинными сигналами тревоги страдающей структуры. Если никто не услышит этих сигналов, подаваемых новорождённым, появятся новые симптомы.
4) Мы видим, как у грудных детей и детей в несколько дней, недель или месяцев появляются другие симптомы, выражающиеся в повторяющихся ринофарингитах, плохо поддающихся традиционным способам лечения, отиты, то слева, то справа, то каждый раз с одной стороны, бессонницы, нервные срывы, огорчающие самых предприимчивых.
Поразительно, что все эти симптомы наблюдаются в более 50% случаев с одинаковой регулярностью и частотой и у всех детей.
Ещё больше удивляются родители, потому что клиническая картина исчезает без применения лекарств, всего после нескольких сеансов общей и краниальной остеопатии. (Это совсем не говорит о том,что ребёнка нужно лишать медицинского контроля и что нужно отменить предписанное медицинское лечение.)
Совсем наоборот, это становится указанием для лечащего врача. Когда у маленького ребёнка, а тем более у грудного возникают бесконечные проблемы с хронической ангиной, отитом, ринофарингитом, астматическим бронхитом, которые не поддаются лечению традиционными способами, нужно направлять таких детей к хорошим остеопатам, работать с ними в тесном сотрудничестве, на благо здоровья детей.
Если к вам на приём приходят гипернервные дети, страдающие бессонницей несмотря на свой совсем юный возраст и никакие микстуры не могу их успокоить или успокаивают лишь на короткое время, не ждите. Это доказательство страдания краниальной структуры и натяжения внутричерепных мембран. За несколько сеансов (3-4 сеанса с некоторым интервалом) ребёнок обретёт покой и сон. Доверьте такого ребёнка остеопату. Он пришлёт вам отчёт о проделанной им работе.
На самом деле остеопатия не лечит ни насморк, ни ангину, ни оттит или ринит. Он лечит причину этих симптомов, то есть структуру, которая плохо управляет функцией, а функция выполняется хуже. Остеопат действует на конституцию пациента, освобождает структурц, находящиеся в компрессии или в сжатии. Как только освобождается структура, у неё появляется возможность корректно управлять функцией, возвращая ей оптимальную эффективность. Свободная структура обеспечивает пластичность, дренаж, хоролшую динамику крови и обменных процессов. Впроче, ни одно лекарство не сумеет действовать эффективно, если структура , которая должна его воспринять, теряет подвижность.
Позволим себе завершить эту тему мыслью доктора Стилла: « Остеопатия, в первую очередь, стремится к физиологическому совершенству формы, приводя в норму скелет, таким образом, чтобы артерии могли проводить кровь, питающую тело, строящее все свои части, чтобы вены могли собирать все нечистоты и отправить их для обновления, и чтобы нервы тела были свободны и не стеснены в процессе передачи своих жтизненных ситл и движений всем частям тела и всей системе целиком».
Глава 19.
Анализ с остеопатической точки зрения нескольких клинических случаев.
В заключении главы а педиатрической остеопатической консультации рассмотрим 4 случая, позволяющие размышлять и вести диалог по поводу наблюдаемого.
I – Сколиоз.
Введение.
Эта аномалия появляется у грдных детей и у детей младшего возраста несмотря на то, что они ещё не умеют ходить.
Слабые формы сколиоза остаются незамеченными. Иногда их сознательно игнорируют до того момента, пока они стремительно и опасно ни эволюционируют, достигая больше 35 градусов. Итак, нужно помнить, что даже самая простая форма сколиоза может внезапно аггравироваться в период кризиса полового созревания или как следствие падения, удара, несчастного случая, и всего за несколько месяцев.
Сколиоз не смертельная или постыдная болезнь, но она поражает не только статику, эстетические параметры индивидуума, но более того она способна его сделать инвалидом в повседневной жизни.
Сейчас различают два типа сколиоза:
Истинный сколиоз, чаще врождённый, или ассоциирующийся с другими нейрологическими болезнями, например, чаще всего с болезнями непонятной природы; такой сколиоз называется идиопатическим; на самом деле, причина эволюции такого сколиоза не всегда ясна.
«главная причина остаётся тайной. О возникновении идиопатического сколиоза неизвестно ничего, неизвестно, как он будет эволюционировать». (Бэнзаэль: Педиатрическая ортопедия, издательство MASSON, 1978). “Нсмотря на интенсивные исследования, предпринимаемые во всём мире, этиология и патогенез сколиоза остаются неизвестными. 80% классируются как идиопатические”. (Рене Кэлле, Солиозы, издательство Массон, 1978).
Родители замечают эти процессы, когда они моют, одевают или раздевают ребёнка, т. е. когда он голый, или когда они наблюдают, как он ходит.
Может существовать функциональный сколиоз или сколиотическая предрасположенность, когда некоторая небольшая сутулость ребёнка проявляется, когда он сидит или стоит, но она исчезает при флексии. И наоборот, если сутулость проявляется во всех позициях, даже если ребёнок делает переднюю флексию, значит этот “горб” фиксирован в его вертебральных отношениях и его видно. В данном случае возник структуральный сколиоз.
Основное в том, что любые сколиозы, особенно идиопатические, дезориентируют медиков специалистов. Они прекрасно умеют навешивать этикетки и классифицировать сколиозы, но их способы лечения ограничиваются тремя возможностями:
1) ждать и наблюдать; ребёнок слишком маленький, его нельзя ни оперировать ни поместить в корсет;
2) с 6-7 лет: корсет Милвейка (Milwaukee) (фото стр. 372), носить днём и ночью, плюс классическая реабилитация без особой надежды ни на первое, ни на второе;
3) оперативное вмешательство, с целью фиксации скобкой или штырём позвоночного столба, чтобы выпрямить его хотя бы на несколько градусов. Это очень серьёзное вмешательство в организм, увечащее, не эстетичное, вторичные и долговременные последствия которого не всегда точно предстказуемы на уровне нервной системы, кожи, кровообращения, нейрологии и органики.
Что может сказать общая и краниальная остеопатия по поводу идиопатических сколиозов? Какого терапевтического участия можно от неё ждать в 80% идиопатических сколиозов и в 20 % сколиозов с известной и объяснимой этиологией?
Ответ прозвучит в описании двух конкретных случаев. Вы найдёте его, если захотите услышать.
Стр. 372.
Корсет Милвейка для ношения днём и ночью. В фас. В профиль.
1-ый случай.
Вот история мальчика. Джонатан Т. 12 месяцев. Мама вдруг обнаруживает у него сильный сколиоз. Деформация пальпируется и видна невооружённым глазом.
В первый момент родителей охватывает паника. “Как же это возможно, ведь наш ребёнок ещё не ходит!?”- спрашивают они себя. они обращаются к семейному врачу. Он подтверждает наличие сколиоза и направляет ребёнка к специалисту.
В больнично-университетском центре специалист и рентген подтверждают диагноз: структуральный идиопатический сколиоз 20 градусов. Рентген сделан в положении лёжа.
“Что делать?!” – спрашивают встревоженные родители.
“Пока ничего, - отвечает специалист, - Вашему ребёнку только 12 месяцев, аппараты использовать нельзя. Нужно ждать и наблюдать эволюцию. Такой тип сколиоза имеет тенденцию к аггравации. Если это случится, нужно предусмотреть ношение корсета и гипс, а потом ребёнка ждёт хирургическое вмешательство, годам к 14, чтоюы выпрямить его, а затем зафиксировать.” Психологически родители должны подготовиться к такому развитию событий.
Родители ищут выход из положения. Им советуют обратиться к остеопату. “Попробуйте, может быть , остеопатические манипуляции с ребёнком повлияют и на сколиоз”. Родители взволнованы и готовы на всё. Они едут к остеопату, несмотря на то, что такой специалист практикует далеко от их дома. С опасением и настороженностью входят они в его кабинет, держа ребёнка на руках, ведь они в первый раз услышали об остеопатии.
Остеопат принимает их, успокаивает родителей и ребёнка. Он задаёт маме вопросы по существу: как проходила каждая фаза родов (кесарево) , каково было здоровье ребёнка. потом он осматривает ребёнка и его череп.
Первый осмотр с очевидностью говорит о компрессии СБС и мыщелковых частей. На первом сеансе нужно прежде всего сделать декомпрессию, освободить страдающий череп, его структуру и внутричерепные мембраны. Это неотложная краниальная помощь.
Через десять дней, на втором сеансе, краниальная диагностика дополняется: экстензия и правая торсия СБС с лёгким правым латеральным стрейном. Моделирование лобной кости и затылочной чешуи после освобождения швов будет необходимо, чтобы обеспечить экспансию головы. Работа на позвонках, освобождение крестца относительно подвздошных костей, уравновешивание натяжения мембран взаимного натяжения.
Родители удивлены и ошарашены. Они не увидели никаких манипуляций с их ребёнком. “Мы приехали издалека для манипуляций на позвоночнике, а вы работали только с головой и ягодицами!?”
Остеопат должен дать объяснения сбитым с толку родителям. Он вкратце объясняет им, почему и как он работал на первом этапе. Выражаясь образно, показывая на искусственном черепе, он объяснил смысл своего воздействия на ещё пластичном черепе ребёнка, страдающем от деформации и компрессии на уровне мембранозных частей.
Череп-это совокупность модифицированных позвонков, способных искривляться. Следовательно, сначала нужно лечить череп, а потом только заниматься другими структурами, в частности позвоночником. Это будет на втором этапе лечения, проводимого остеопатом. Нужно освободить сначала с двух концов: череп и крестцово-подвздошные суставы, чтобы деротировать и декомпримировать ниже лежащие позвонки.
Остеопат просит родителей приносить ребёнка 1 раз в неделю в течение последующего месяца, чтобы продолжать и динамизировать остеопатическое лечение. через месяц – 1 раз в две недели. И наконец, 1 раз в месяц в последующие 6 месяцев. Далее систематические консультации 1 раз в три-четыре месяца в течение года. Затем 1 раз в полгода. Родителей просят немедленно придти на приём в случае сильного ушиба или падения ребёнка, удара по голове для быстрого регулирования отрицательных последствий удара на голову, т. к. при ударе возникает риск внезапной аггравации сколиоза. Необходимо ежегодно делать рентген.
Стр. 374-376. Фото сколиоза Джонатана Т.
Стр. 374.
1. Сколиоз 20 градусов. Фото в положении лёжа на спине 05.07.1982 года.
2. Сколиоз 20 градусов. Контроль до остеопатического вмешательства. 03.03.1983.
3. Сколиоз 12 градусов, стоя анфас, после остеопатического лечения, 21.11.1983.
4. Сколиоз 12 градусов, стоя в профиль. 21.11.1983, после общего и краниального остеопатических сеансов.
Стр. 375.
1. сравнительные рентгенограммы от о5.07.1982 лёжа до лечения и от 21.11.1983 стоя в ходе остеопатического лечения. Мы уже констатируем улучшение сколиоза на 8 градусов между положением лёжа и стоя.
2. Снимок от 05.11.1985: сколиоз с обширным движением в правой вогнутости без угла. Таз в хорошем равновесии. Снимок сделан в период остеопатического лечения.
3. Снимок от 27.08.1985: ребёнок получил только 2 остеопатические консультации за 1984-1985 годы. Таз уравновешен. Лопатка тоже, но между обеими лопатками обнаруживается сколиоз с обширным движением. Позвоночник гибкий и без горба. Ребёнок в хорошей форме. Хороший аппетит, сон, пробуждение, отличное здоровье. Продолжать наблюдение.
Стр. 376.
1. фото со спины. В целом у ребёнка хорошая статика. Ребёнок непоседлив и двигается во время съёмки этого кадра.
2. Во время остеопатического краниального лечения методами остеопатии череп ребёнка подвергался моделированию. Его поражения подверглись коррекции, его структура снова пластична. Ребёнок не замкнут. Посмотрите на это открытое и красивое лицо, оно дышит здоровьем. Каждую зиму этот ребёнок страдал проблемами ОРЗ: ангины, ларингиты, отиты. Зиму 1984 года он пережил без проблем.
3. Посмотрите, как симметричны его рецепторы! Лицо расцвело. Ребёнок открыт для восприятия жизни. Он, как и его череп, в процессе экспансии.
4. Хорошие зубы. Нет проблем зубной окклюзии. Нёбо и зубы – это зеркало хорошего состояния краниальной структуры.
Первая рентгенограмма от 05.07.1982, в положении лёжа, свидетельствует о сколиозе в 20 градусов до лечения. Вторая контрольная от 21.11.1982: сколиоз 12 градусов. Снимок от 05.11.1984 только отмечает: сколиоз с широким движением в правой вогнутости без угла. Последняя, самая поздняя, от 27.08.1985 говорит: равновесие таза в норме. Нет аномалий тазо-бедренных суставов. Наличие инфлексии большой дорсо-люмбальной дуги с левой выпуклостью, центрированной на D9-D10. Есть лёгкое нарушение общего равновесия позвоночника на этом уровне. Лёгкая ротация на дорсальном уровне.
Сейчас ребёнку 4 года. Он приходит на консультацию каждые полгода. Его лечение длилось 8 месяцев, всего 12 сеансов с некоторыми интервалами, чтобы получить такой результат.
К этому исключительно кранио-сакральному и фасциальному лечению приемами остеопатии добавлялось несколько структуральных коррекций позвоночника каждый раз, когда при осмотре позвоночника обнаруживались потери мобильности вертебрального сегмента.
Во время лечения ребёнок сильно ударился головой. Благодаря немедленному вмешательству на краниальном уровне, не произошло неблагоприятных влияний на позвоночник. Сколиоз не аггравировался.
Во время лечения ребёнок не носил ни корсета, ни гипса. К 6-7 годам он будет наблюдаться у специалиста, который дополнит остеопатическую работу.
Ситуация получала комичный оборот, когда родители приходили на контрольный осмотр в больницу, специалист которой прогнозировал ношение корсета и операцию. Он был в полном недоумении и не мог объяснить «нетипичную» эволюцию идиопатического сколиоза. Его прогноз в лучшем случае предполагал стабилизацию на 20 градусах. Прежде всего он опасался аггравации при опоре на ноги во время ходьбы.
Трагичность ситуации заключалась в молчании родителей. Они не рассказывали об остеопатии, боясь рассердить главных специалистов больницы.
Но для нас главное – результат. Улучшение здоровья, радость и улыбка родителей, удовлетворённых и счастливых, остаётся для нас наилучшим зовнаграждением.
2-ой случай.
Ещё одна история о маленькой девочке Анне Л., родившейся 25 мая 1982 года. Кесорево сечение.
Первая проблема возникает, когда Анна неспосбна вдыхать и её интубируют. Короме этого первые месяцы нет ничего особенного в плане здоровья.
* В восемь месяцев ребенок еще не сидит. Педиатр обнаруживает у неё вертебральную проблему и просит зделать рентген позвоночника.
* Диагностика: значительная сколиотическая дорсальная предрасположенность с правой выпуклостью, центрированной на D8 с большим нарушением равновесия на шейном уровне (35 градусов во фронтальной плоскости).
В целом позвоночник жесткий в сагитальном плане (рентген от 09.02.1983 г)
* Первый видит в крупный больничный центр.
Врач просит подождать, чтобы ребенок начал ходить, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Физиологическая и психологическая эволюция Анны приостанавливается. Нет прогресса в пробуждении личности. Родители беспокоятся.
* В 17 месяцев – новый визит в больницу. Анна все еще не ходит. Врачи просят подождать.
* Ребёнок начинает ходить в 19 месяцев.
* В июне 1984 года новое обращение в больничный центр. Там повторно делают рентген. О6.06.1984: хорошее тазовое равновесие, но значительный детский сколиоз – 27 градусов левой выпуклости с центром L2 из-за большого ассоциированного нарушения статики в сагитальной плоскости. Предписание: корсет Милвейка, обязательное ношение днём и ночью.
* В сентябре 1984 года по совету друзей родители обращаются к остеопату и ребёнок получает остеопатическое лечение параллельно лечению в больничнойм центре. Ребёнок приходит на консультации к остеопату и одновременно выполняет все медицинские предписания, а также носит корсет.
* Вы помните, что в предшествующий период (в 14 месяцев) ребёнок срыгивал. В этот период ребёнок страдал от рвоты и частых насморков. Теперь её исполнилось 2 года.
* В краниальном плане: экстензия СБС, вертикальный стрейн с низким сфеноидом++, компрессия СБС, билатеральная компрессия мыщелковых частей, torus palatinus.
* Остеопатическое лечение началось 26 сентября 1984 года и длилось до июня 1985. Было несколько остеопатических сеансов с некоторыми интервалами.
* Цель остеопата в лечении: освободить компрессию СБС и мыщелковых частей и сделать коррекцию выявленных краниальных поражений. Работа на всей структуре с целью крестцово-подвздошного уравновешиванияи регармонизации неподвижных и спрямлённых зон шейной, грудной и поясничных зон позвоночника. работа на фасциях и четырёх диафрагмах. Моделирование черепа, лобной кости и теменных.
Наблюдения родителей за ребёнком: быстрый прогресс в пробуждении сознания, модификация черепной коробки.
* В апреле 1985 года, то есть через 7 месяцев после начала лечения техниками остеопатии или после 6 сеансов: стационарное состояние на уровне сколиоза, на основании рентгена.
* В остеопатическом плане: таз в равновесии. Это доказано рентгенографически 29.03.1985. сколиоз почти в равновесии. С точки зрения мобильности: неподвижные зоны стали более эластичными и менее напряжёнными.
* В краниальном плане: череп обрёл свою пластичность. Тесты подтверждают наличие подвижности, а ограничений почти нет. Все эти изменения проявляются на уровне черепа ребёнка, изменяется и его лицо.
* Рентген от 09.09.85: таз в равновесии. Угол дорсального уровня – 15 градусов; угол поясничного уровня – 20. Ещё одна прекрасная победа над идиопатическим сколиозом! (см. Фото на стр. 377-378).
Примечания и наблюдения относительно двух вышеприведённых случаев.
Оба случая, хотя и очень разные, имеют общие точки соприкосновения и позволяют сделать некоторые обобщения:
1) Идиопатические сколиозы по – разному реагируют на остеопатическое лечение.
2) Чем раньше лечение приемами остеопатии, тем быстрее наступает улучшение. Например, во втором случае, лечение следовало бы начать с восьми месяцев , после того как педиатр обнаружил сколиотическое состояние в 35 градусов. Из-за отсутствия информации об остеопатии, родители обратились к остеопату только в 2 года, хотя случай требовал немедленного остеопатического вмешательства. Такую потерю времени трудно теперь наверстать. Однако, до пяти лет нужно настойчиво добиваться результатов.
Стр. 379.
Рис. 1. ТАЗ.
Рентген от 03.09.1982.:
- Углы покрытия 16 градусов слева и 17 справа.
- Очень небольшая тенденция к приподниманию головки бедра по отношению к шейно-обтураторной зоне справа.
- Центрирование феморальных ядерконтролируется в течение нескольких месяцев.
Рис. 2. ПОЗВОНОЧНИК В ЦЕЛОМ.
Рентген от 09.02.1983:
- значительный дорсальный сколиоз с выпуклостью справа и центром D8 со значительным нарушением равновесия шейного отдела, проверяемого отвесом в фронтальной плоскости.
- Неподвижность всего позвоночника в сагитальной плоскости. Угол 35 градусов.
Стр. 380.
Рис. 1, верхний.
Рентген от 06.06.1984.
Позвоночник в положении стоя и лёжа.
Видно, что таз хорошо уравновешен.
Большой поясничный сколиоз с левой выпуклостью и центром L3 без больших статических ассоциированных нарушений в сагитальной плоскости.
Угол дорсального уровня – 25 градусов.
Угол поясничного уровня – 26.
Рис. 2 (внизу слева).
Рентген от 09.02.83:
Угол: 35 градусов.
Рис. 3 (внизу в центре):
Рентген: 29.03.85.
Таз в равновесии, в положении стоя.
Улучшение равновесия позвоночника, но угол всё ещё 23 градуса на дорсальном уровне и 25 градусов на поясничном уровне. Это уже хорошо, принимая во внимание равновесие таза.
Рис. 4.
Последний снимок от 09.09.85.
Таз и лопатки в равновесии.
Сколиоз сохраняет подвижность.
Угол дорсального уровня - 15 градусов.
Угол поясничного уровня – 20.
Ещё одна победа над сколиозом!
3) Общая и краниальная остеопатия стабилизируют или уменьшают сколиозы. В первом случае выигрыш составляет 8 градусов. Во втором – стабилизация сколиоза и выигрыш восьми градусов в грудном отделе и пяти градусов в поясничном отделе.
4) Общая и краниальная остеопатия уравновешивают структуру и освобождают закрепощённые зоны. В обоих случаях позвоночник обрёл свою подвижность, а таз – своё равновесие. Это видно на рентгенограммах. Одним лишь корсетом такого не добьёшься. Череп обрёл пластичность на структуральном уровне. Это позволяет ему нормально функционировать и эффективно дренироваться.
5) Остеопатия моделирует структуру черепа. Не страшно, если у ребёнка останется сколиоз в несколько градусов. Важно, чтобы данный сколиоз был гибким, компенсированным и подвижным. Позвольте спросить вас, что лучше: подвижный сколиоз, даже если он превосходит приемлимое число градусов (до 35 градусов) или борьба со сколиозом наружными или хирургическими методами, которые окончательно зафиксируют позвоночник, сделав его неподвижным!? На этот вопрос каждый должен ответить сам. Для автора ответ не вызывает сомнений.
Череп ребёнка можно лепить, как гончар лепит горшок. Единственная разница состоит в способе достижения моделирования. Это возможно только до 5 лет и после того как будут устранены все краниальные поражения.
6) Краниальная остеопатия обеспечивает гармоничное развитие и рост ребёнка в окружающем мире.
7) Важнейшим параметром является раннее вмешательство. Знать, но ждать и бездействовать – значит допустить аггравацию проявлений и состояний вплоть до необратимых.
8) Если череп, голова и нёбо при лечении изменяются и обретают симметрию, значит можно сказать, что вы находитесь на верном пути. Вы можете думать, что леченый сколиоз стабилизирует или исчезает. Если ни один из этих параметров не меняется и если ассиметрия черепа, головы, лица и нёба увеличивается, значит сколиоз эволюционирует в неблагоприятном направлении.
9) Для нас, остеопатов, любой сколиоз имеет краниальную природу, значит общая и краниальная остеопатия являются необходимыми для улучшения всех сколиозов, как идиопатических, так и с известной причиной. В любом случае такое остеопатическое лечение приведёт к коррекции, к поиску подвижности, к уравновешиванию структур и фасций.
10) Остеопатическое лечение проходит в течение нескольких неансов, имеющих некоторый интервал. В сложных случаях лечение длится год. Контрольные сеансы нужны каждые три месяца до возраста 5-6 лет. Потом до подросткового возраста – 2 раза в год.
11) Каждый год нужно делать контрольные рентгенограммы ребёнка в больнице.
12) Оба рассмотренных случая имеют сходство: оба ребёнка были рождены с помощью кесарева сечения. Когда говорят о кесаревом сечении, всегда говорят о комфорте для ребёнка и о том, что череп не страдает, поскольку такие дети не проходят через пельви-генитальные пути, не подвергаются нагрузкам со стороны оных, а выходят прямиком на белый свет. Тем не менее у обоих рассмотренных детей есть огромные краниальные проблемы. При рождении у них наблюдается сколиоз в 35 и 20 градусов. Это доказывает, что нормальное прохождение родовых путей и соблюдение всех фаз родов необходимы и полезны для черепа плода. Природа знает своё дело. Это также доказывает, что кесарево сечение можно применять только в экстренных случаях или по чётким и обоснованным показаниям. Это уже проблема акушера и его профессиональной сознательности. Из этого вытекает слудующее замечание: если у ребёнка наблюдаются отиты, насморки, риниты, синуситы с раннего возраста и наряду с этим имеются сколиотические проблемы, не сомневайтесь в том, что нужно отдать вашего ребёнка в руки серьёзного и компетентного остеопата. Этим вы избавите ребёнка от его маленьких проблем и поможете ему избежать появления сколиоза.
II Неврологические проблемы.
Первый случай.
Вероника Е., 2 года. Недоношенная, 36 недель. Нейро-натальная церебральная проблема. Потом осложнение по инфекционному типу. Госпитализирована через три месяца после родов. искусственное вскармливание. Было выполнено два эхографических исследования в январе 1983 года. Результат: пятно на поверхности головы. Потом одно сканирование: норма.
Выписана из больницы с септисемией из-за коллибацилоза. Хирургическое вмешательство по поводу яичниковой правой грыжи в марте 1983. Кариотип: аномалия хромосомы 8. Подвывих правого бедра: апрель 1983.
Мать.
Консультировалась по поводу осевой гипотонии и гипертонии конечностей. Беременность протекала тяжело: угроза выкидыша в 3 месяца. Лежала в течение 6 месяцев и принимала лекарства. Роды: преждевременные на 36 неделе, перфузия.
Ребёнок: вес 2,300 кг, цианоз, реанимация, деформация черепа, храп, косоглазие слева, конвульсии.
Краниальная диагностика: экстензия++, латеральная флексия-левая ротация, правый латеральный стрейнбилатеральная компрессия мыщелковых частей, блокированные зоны: подзатылочная, С7, D1, D6, L3, крестцово-подвздошная.
Начало остеопатического лечения в январе 1985.
Наблюдения матери.
С первого сеанса Вероника стала сгибать ноги во вне. Раньше она спала на животе, ноги были вытянуты. Дальше успехи были очевидны: она лучше пользуется своей левой рукой, конечности стали более гибкими. Улучшения в языковом плане и в плане коммуникации с другими, интересуется тем, что происходит вокруг неё. Поднимает ноги, когда лежит на спине. Перемещается ползком. И наконец, последнее ЕЕГ в норме.
Остеопатический отчёт.
Лечение: с конца января 1985 к концу июня 1986: 7 сеансов с интервалами.
- после первого сеанса: ночью сгибает ноги, поднимает ноги, когда её просят;
- после второго сеанса; успехи в двигательных возможностях, более гибкие ноги; успехи в языковом плане;
- после третьего сеанса: ещё больше и лучше сгибает ноги в коленях; улучшилось равновесие, речь++, повторяет за взрослыми. Хорошо функционирует левая рука;
- после четвёртого сеанса: корректно двигает верхними и нижними конечностями, пытается вставать. Очень выросла. Стала более уверенной в себе. Наклоняется вперёд, когда её везут в сидячей коляске.
- После пятого сеанса: ещё лучше держится на ногах, разговаривает, ползает на четвереньках. Поднимается, держит в равновесии ягодицы относительно ног. Без проблем поднимает правую ногу, но с левой есть ещё проблемы;
- после шестого сеанса: ползает по всему дому, помогает себе правой рукой, бьёт ногами по полу, сгибает левую ногу.
- после седьмого сеанса: уезжает на каникулы. Лечение методами остеопатии будет продолжено.
Стр. 383.
Фото 1- 2. В начале лечения.
Ребёнок не держится на ногах. Ребёнок пассивен. Выражение лица тусклое и неопределённое. Не может преодолеть силу притяжения.
Фото 3 – 4 (внизу). На шестом сеансе.
Ребёнок раскрылся для восприятия жизни. Его лицо изменилось, взгляд стал более выразительным. Мышечный тонус лица проявился, но в целом видно, что ребёнок имеет проблемы со здоровьем.
Стр. 384. Фото 5 – 6. Седьмой сеанс. После каникул.
Фото 5. Посмотрите на перемены в лице. Она стоит. Всё более раскрывается как личность+++. Прекрасно пользуется своей левой рукой, разговаривает, играет. Она делает открытия в ощущениях своего тела, о которых она ранее не знала. Родители счастливы.
Фото 6. Её косоглазие не только стабилизировалось, но и исправляется само собой. Она не носила никаких очков. Есть ещё небольшая конвергенция вечером из-за усталости. Ребёнок в хорошей форме, хорошо кушает. Очень хорошо спит.
Второй случай.
Это история о ребёнке Л. 9 месяцев, который консультировался по поводу повторяющихся левых гемиплегий при рождении.
Осложненная беременность с медикаментозным лечением опухоли нижних конечностей. Роды через операцию кесарева сечения. При рождении: цианоз, реанимация, ребёнок закричал не сразу, у ребёнка был деформирован череп, ребёнок вскармливался из рожка, у него косоглазие правого глаза и аллергия.
На электроэнцефалограмме: снимок без изменений. Вид кривых с повышенным вольтажем, особенно справа, многочисленные гетерохронические элементы типа дельта.
Остеопатическое лечение: состояло на этой стадии из пяти проведенных сеансов.
Краниальная диагностика: экстензия, правая торсия, левый латеральный стрейн и компрессия СБС и мыщелковых частей. Боли и напряженность в под-затылочной области, цервико-дорсальная и сакро-люмбарная напряженность.
Стр. 385
Фото 1-2. До лечения: у ребёнка есть изменения на черепе и голове (несмотря на кесарево сечение). Его внешний вид отражает страдание и пассивность. Ребёнок выглядит толстым.
Фото 3. После четырёх сеансов остеопатии: череп изменился, структура моделировалась. Ребёнок более раскрепощен в своём выражении, его глаза живые, наполненные жизнью. У него появляется мышечный тонус. Налицо большой прогресс. Ребёнок идёт по пути выздоравления и возврата к жизни.
Наблюдения родителей во время и после остеопатического лечения.
- После первого сеанса: ребёнок более подвижен, два раза перевернулся. После сеанса много спал. «Обошёл» по кругу свою кроватку.
- После второго: более оживлён, «лопочет». Хочет схватить левой рукой, но ещё не получается. Ползает. Два раза поворачивался влево и вправо. Отличное самочувствие, сон, кушает хорошо.
- После третьего сеанса: очень часто переворачивается на живот. Твёрдо стоит на ногах, если держится. Всё больше ползает и лопочет. Хорошо спит и ест ++. Левый глаз стабилизируется.
- После четвёртого сеанса: дальнейшее пробуждение сознания. Прогресс во владении левой стороной тела. Тенденция к потере интереса к правой стороне, т. к. та требует усилия и концентрации для владения ею. Глаз: прогресс, удаётся центрировать, но не в состоянии усталости.
- После 5-ого сеанса: уезжают на каникулы. Продолжение лечения приемами остеопатии после возвращения.
- После 6-ого сеанса: возвращение. Пытается подолгу быть в положении стоя. Пробуждение ++++. Поворачивается на правый бок, живот и спину, помогая себе. Стоит прямо, держась рукой. Хорошее самочувствие и аппетит. Спит с 20 до 7 часов. Текущее лечение.
Примечания и наблюдения по двум вышеприведённым случаям.
1) остеопат может оказать неоценимую помощь при нейрологических проблемах грудных детей. Но он должен вмешаться как можно раньше, чтобы мобилизовать структуры с ограничением подвижности, особенно на краниальном уровне. Компрессии основания затылка, мыщелковых частей и любой части мембранозного свода могут привести к компрессии благородной субстанции и уменьшить просвет краниального отверстия, через которые выходят и входят нервы, обеспечивающие функцию.
Также через эти отверстия, щели, каналы проходят вены, артерии, лимфатические сосуды, от которых зависит хороший дренаж и питание клеток тканей.
2) Нам кажется очевидным, что медицинское лечение и необходимая реабилитация, иногда обязательная при некоторых поражениях, значительно улучшатся, если одновременно с ними или параллельно будет проводится своевременное остеопатическое вмешательство.
Почему же не существует ещё больничного центра, службы остеопатической скорой помощи, работающей в симбиозе с врачами различных медицинских специальностей!?
3) При серьёзных проблемах или в сложных случаях, как в двух последних, родители не ждут «чуда». Их единственное желание, дать ребёнку большую степень комфорта, чтобы ребёнок мог вынести страдания, выпавшие на его долю.
Родители наблюдают за каждой плдробностью развития их ребёнка и если есть возможность улучшить локомоторику и хватание, мыслительную деятельность, самочувствие и здоровье ребёнка, они будут вам благодарны, если это вам удастся.
С этой точки зрения объединение всех наших усилий смогло бы во многих случаях отодвинуть в лучшую сторону дурные прогнозы.
I. - Зубы и проблемы окклюзии.
Нужно сразу же уточнить, что эти проблемы прежде всего касаются хирургов, дантистов и ортодонтов, но их сотрудничество с остеопатом было бы полезно при лечении структуры маленького ребенка.
Жевательная функция, постоянные физиологические изменения на уровне зубов, отрицательные последствия небольших недостатков окклюзального свойства создают функциональные нарушения.
Статистический анализ положения и отношений между зубами, а также динамический анализ зубных артикуляций дают дантисту большое число информации относительно дисфункции.
Различные части, входящие в систему жевания: это
1. Система мышц: жевательные мышцы или мышцы нижней челюсти. Зжесь мы различаем мышцы протрузии, ретрузии, латеральности, закрытия и открытия.
- masseter - жевательная - это самая поверхностная жевательная мышца. Внутренняя птеригоидальная мышца образует с жевательной фиксированный пояс с каждой стороны восходящей ветви.
- височная мышца, плоская в форме веера, начинается от поверхности височной кости, направляется своим сухожильным прикреплением к короноидальному отростку. Эта мышца обеспечивает быструю окклюзию и легкое жевательное движение в интер-куспидальном положении. Это мышца постуры, самая важная мышца нижней челюсти. Она облегчает интер-куспидальную адаптацию, обеспечивает контакт в ретрузии и латеральные эксцентрические положения,
- мышцы подниматели:
протракторы: жевательная, внутренняя птеригоидальная;
ретракторы: задние волокна височной мышцы,
- мышцы опускатели:
протрактор: наружная птеригоидальная мышца,
ретракторы: дигастрическая (передние волокна), мило-хиоидальная мышца, генио-хиоидальная мышца.
2. Височно-нижнечелюстной сустав. Этот сустав является неотьемлемой составной частью жевательной системы. Он приобретает свою взрослую форму только во время полного развития суставного возвышения а значит, к двенадцати годам. Окончательные размеры этого сустаыа выявляются к 20-25 годам.
3. Зубы и вспомогательные ткани. Когда мы говорим о зубах, мы имеем ввиду равновесие между различными окклюзальными силами,обеспечивающими хорошее равновесие, нужное для роста зубов.
Положение нижней челюсти возникает как следствие адоптации к её функции. Три фундоментальные поожения о нижней челюсти:
- постуральное положение (или покоя или отношение покоя). Это нормальное постуральное положение нижней челюсти, отправная точка функции;
- интеркуспидальное положени – это положение нормального, функционального, гормоничного контакта;
- положения ретрузии какположения – ориентиры на конечном осевом пути.
Постуральное положение нижней челюсти – это следствие постурального рефлекса. При глотании нижняя челюсть контактирует с верхней челюстью, в то время как при фонации она опускается.
Замечания, заключения, наблюдения.
Объединяющим в работе остеопата, дантиста и ортодонта является отношение между нёбом, альвеолярными краями, височно-нижнечелюстной мышцей, мышцами и фасциями головы, шеи и нижней челюсти. Наличие внутреннего отношения между твёрдым нёбом, верхней челюстью, клиновидной костью и верхней челюстью, височной костью и нижней челюстью, позволяет остеопату делать раннее вмешательство в развитие ребёнка.
Верхняя челюсть сама по себе подвешена к лобной кости, которая находится под влиянием клиновидной, точно так же, как височная зависит от затылочной кости.
Значит, смыкание челюстей (окклюзия) зависит от дисфункции черепа или височо-нижнечелюстного сустава.
Между нёбом и клиновидной костью находится решетчатая кость, которая своим положением может спровоцировать сфено-максилярное повреждение и т.п.
Все дети на представленных фотографиях консультировались у педиатра и остеопата по разным причинам: риниты, синуситы, ринофарингиты, рецидивирующие отиты, бессонница, нервозность и т.п. У всех детей старше 4 лет существовали выраженные краниальные поражения, полученные при рождении.
Кроме перечисленных жалоб у большинства детей были обнаружены проблемы смыкания челюстей как с функциональной, так и с позиционной точки зрения.
Нормальное функционирование жевательной системы должно отвечать следующим характеристикам:
- должно быть движение закрытия и открытия без затруднений;
- распределение сил, действующих на большинство зубов должно быть билатеральным как в интер-куспидаьлной позиции. Так и в положении контакта в ретрузии;
- одинаковая лёгкость жевательных движений слева и справа;
- наличие аксиалного давления на каждый зуб;
- наконец, наличие достаточной интер-окклюзиальной дистанции.
А на представленных фотографиях мы не можем констатировать все эти факты.
Здесь так же наше вмешательство должно быть ранним, т.к. пластичный череп без краниальных поражений избавит маленького ребёнка от любых деформаций нёба.
Примерно в 7 месяцев у ребёнка есть центральных 2 резца снизу и сверху. Другие зубы растут по четыре штуки за четыре месяца. К 23 месяцам у ребёнка есть все 20 молочных зубов. Но при нарушении смыкания челюстей ортодонт или дантист не смогут вмешаться раньше, чем исчезнут эти временные зубы, т.е. примерно до 6-7 лет, до появления постоянных зубов. То есть нужно ждать и наблюдать, а значит терять драгоценное время. А если вовремя вмешается остеопат, то это подготовит площадку для вмешательства специалиста-ортодонта. Сегодня наконец-то появляются группы исследователей, включающие хирургов, дантистов, ортодонтов и остеопатов, которые совместно занимаются изучением этих проблем.
- На счёт стоматологических аппаратов, выгибающих нёбо: мы советуем дантистам не слишком их зажимать, чтобы не блокировать краниальный механизм. Это может привести к мигреням, глазным проблемам, конъюнктивитам и ЛОР заболеваниям.
- Нужно снимать стоматологические аппараты время от времени, если возможно, чтобы обеспечить продолжение работы черепного ритма по поддержанию спасительной гармонии структур и функций.
- Мы советуем дантистам и ортодонтам работать вместе с остеопатом, который будет измерять краниальный ритм их пациентов после установки зубных аппаратов, что позволить регулировать ритм во избежании его нарушений.
- Производя коррекцию краниальных поражений, височной костипсевдо-подвывихов височно-нижнечелюстного сустава и уравновешивая мышцы и фасции головы, шеи и мышцы, участвующие в жевании, остеопати сообщит гармонию и равновесие всей кранио-мандибулярной структурк. Это позволит избежать появлению более серьёзных поражений. всЁ это важно особенно для новорождённых.
В заключении мы надеемся, что и в этой области можно ждать открытого и плодотворного сотрудничества со специалистами зубного искусства, которое приведёт к улучшению жизни наших пациентов.
II. – Проблемы зрения.
Наш педиатрический опыт позволяет нам сказать, что у грудных детей часто наблюдается лёгкое косоглазие, дивергирующее или конвергирующее. Напомним, что движения глазных яблок контролируются координированным действием шести мышц:
- четыре прямые:
прямая верхняя (III),
прямая наружная (VI),
прямая нижняя (III),
прямая внутренняя (III),
- две косые:
малая косая (III),
большая косая (IV).
Эти мышцы способны к выполнению своих функций только при условии, если иннервирующие их нервы находятся в рабочем состоянии. Если функция одного из этих нервов нарушена, налицо косоглазие, которое свидетельствует о недостаточности функции. Именно таков механизм конвергирующего и дивергирующего госоглазия.
Чтобы понять, почему остеопаты способны уменьшить некоторые проблемы глаза, вернёмся к анатомии и физиологии орбиты.
Орбиты – это полости пирамидальной формы с передним основанием глубиной от 4 до 5 см, и с большой косой осью сзади. Каждая полость имеет четыре стенки.
а) Верхняя перегородка орбиты. Она образована:
- вверху, горизонтальным сегментом лобной кости,
- внизу, малым крылом сфеноидальной кости.
Оба эти элемента часто блокируются на уровне фронто-сфеноидального шва малого крыла, связанного со скруглённым краем лобной кости, либо во время родов, либо в результате травмы (падение, удар по голове). Итак, на уровне передне-наружного угла находится слёзная ямка, а рядом с передне-внутренним углом – блоковидная ямка, где крепится блок сгибания большой косой мышцы. Её функция заключается в том, чтобы держать глазное яблоко снизу и снаружи (III).
Итак, проблема шва на этом уровне может нарушить секрецию слёзной железы или уменьшить функцию большой косой мышцы.
б) Нижняя стенка орбиты.
Образована орбитальными фасетками верхней челюсти, скуловой кости и орбитальным отростком нёбной кости. Все эти кости находятся под влиянием сфеноида и зависят от мобильности сфено-базилярного симфиза.
Поскольку кости черепа тесно пригнаны друг к другу с динамической и позиционной точки зрения, легко понять, что плоское или впалое нёбо, или деформация нёба, альвеолярного края, зубной дуги будут нарушать орбитальную структуру ребёнка.
с) Внутренняя стенка орбиты.
Она образована (спереди назад):
- восходящей ветвью верхней челюсти,
- слёзной костью,
- костью planum (или наружной поверхностью латеральных масс решетчатой кости),
- телом сфеноида, в котором пролегает канавка для сухожилия Зинна, которое является общим сухожилием четырёх прямых мышц глаза.
Мы наблюдаем здесь тесную связь этих костей с лобной костью и сфеноидальной.
д) Наружная стенка орбиты.
Образована тремя костями:
- большим крылом сфеноида.
- орбитальной поверхностью скуловой кости,
- наружным орбитальным отростком лобной кости рядом с его верхне-наружным углом.
Примечания и размышления.
* На самом деле анатомически орбита это совокупность многих важных костей в краниальной механике.
В качестве резюме можно сказать: орбита – это лобная, сфеноидальная, верхнечелюстная кости: все расположены спереди и находятся под влиянием сфеноида. Но орбита также связана с задней частью черепа и испытывает влияние со стороны затылочной кости через скуло-верхнечелюстные отношения, соединяющие скулу и височную кость, а значит и затылочную. Цепь замкнулась. В этом проявляется целостность черепа как структуры.
Всё это всего – навсего объясняет, что любая дисфункция одной из частей черепа действует на другие части черепа, в данном случае на орбиту.
· Для нас глаз и благородные ткани, из которых он состоит, представляют собой функцию. Структура – это футляр, который защищает в совокупности сам орган и его функцию.
Если орган и функция перестают играть свою роль, значит, в первую очередь существует проблема структуры, которая мешает выполнению функции, препятствует дренажу, гемодинамическому потоку и обменным процессам. На втором этапе из-за дезорганизации на уровне иммунной защиты появляются аллергия, микробы, болезнь.
Клод Бернар сказал: «Конституция - всё, микроб - ничто».
· это проверяется ещё и анатомически. Два шва малого крыла и большого крыла сфеноида образуют щель: это сфеноидальная щель, в которой проходят:
- общий двигательный глазной нерв (III): верхняя, нижняя, внутренняя прямая мышца;
- патетический нерв (IV) (двигательный): большая косая мышца;
- тройничный нерв (V) (смешанный): первая ветвь (зрительный нерв Виллиса);
- наружный двигательный глазной нерв (VI): наружная прямая мышца.
На своём пути эти нервы могут быть сдавлены либо мембранами твёрдой мозговой оболочки, либо фасциальными мембранами, которые они пересекают. Просвет внутрикостных отверстий может быть слегка уменьшен, что приведёт к уменьшению трофики нерва, а значит снизит его подвижность и чувствительность. В этих же отверстиях проходят и сосудистые пучки: глазные вены, ветви кавернозного синуса, маленькие артерии. Таким же образом и по тем же причинам может возникнуть дефицит гемодинамики.
· Между наружным сводом и основанием орбиты находится сфено-максилярное отверстие, через которое проходят: тройничный нерв (V) (смешанный), вторая ветвь верхнего верхнечелюстного нерва, глазничная ветвь. Нам известны проблемы, спровоцированные дисфункцией этого нерва.
Около верхушки находится зрительное отверстие со зрительным нервом и глазная артерия. Эти структуры защищены тканью черепа, но могут тем не менее подвергаться воздействию со стороны окружающего их дорсальной муфты.
· Во время флексии СБС, большое крыло толкает глазные яблоки вперёд. Скуловой отросток, поворачиваясь книзу и в DH увеличивает верхне-внутренний-нижне-наружный диаметр орбиты. При экстензии СБС всё в точности наоборот.
Таким образом, можно сделать вывод, что черепное движение провоцирует «насосное» действие, обеспечивающее движение, хороший дренаж, обмен жидкостей глаза. Это значит так же, что без этих движений экспансии и ретракции дренаж снижается, а следовательно и локальный иммунитет.
· Значит: сфеноидальное отверстие может уменьшаться во время торсии или латеральной флексии ротации; сфено-мфксилярное отверстие сжимается при экстензии или латераьной флексии ротации.
Повреждение затылка или височной кости может сузить ярёмное отверстие, обеспечивающее 95% венозного оттока, и создать тенденцию к изменению формы орбиты до овальной, а так же венозный застой.
Венозные синусы легко деформируются и наиболее подвержены воздействиям. Так же обстоят дела и с глазными венами, кавернозным и петрозным синусами, ярёмной веной в заднем рваном отверстии. А значит дренаж может замедлиться из за какого-нибудь давления: костного или мембранозного.
· Пренатальные внутрикостные повреждения выражаются смещением оси орбиты. Падения на голову, удары, трудные роды могут изменить различные связи костных компонентов орбиты, что повлечёт за собой различные симптомы. Удаления зубов, через верхнечелюстные связи, тоже может сыграть роль в генезе глазных проблем.
· Мы можем найти массу причин, чтобы объяснить Вам, что остеопатическое вмешательство должно быть ранним и соевременным. Это поможет избежать мелких глазных проблем воспалительного, механического свойства, сходящегося и расходящегося косоглазия. Сходящееся косоглазие, которое связано с наружным двигательным глазным нервом и IV парой нервов, позволяет наружной прямой мышце произвести абдукцию.
· Поражение VI пары черепномозговых нервов влечет за собой: глобальную потерю способности к абдукции глазного яблока, внутренний страбизм и гомонимную диплопию.
- Определение диплопии: когда глаз девиирует в одну сторону, картинка объекта не проецируется на макуле, а проецируется на назальной зоне сетчатки. Изображение оказывается отклонённым в DH, т.е. в височный сектор поля зрения такого глаза «Жибера». Общий двигательный глазной нерв (III) иннервирует все мышцы глаза, кроме большой косой (VI) и наружной прямой (VI). Он ответственен за расходящееся косоглазие. Он иннервирует все прямые мышцы и маленькую косую.
- Её паралич приводит к: птозу, через поражение мышцы, поднимающей веко, невозможность повернуть глаз вверх, вниз и кнутри, наружный страбизм и мидриаз.
· В случае проблем глаз новорожденного и ребёнка, после контроля специалиста офтальмолога, который устранит всю серьезную патологию глаза, остеопатическая помощь может заключаться в:
1) Тестировании движений сфено-базилярного симфиза.
2) Поиске вероятных поражений СБС.
3) Приоритетной коррекции поражений центральной линии.
4) Повторном тестировании.
5) Если эти поражения персистируют, значит существует локальная и региональная проблема собственно орбитальных структур.
6) Тогда нужно тестировать каждую кость в отдельности: лобную, верхнюю челюсть, сфеноид путём мобилизации затылочной кости, скуловую. Потом нужно лечить специфическое поражение и вновь тестировать.
7) Нужно снова протестировать поражения симфиза СБС: есть ли ещё поражения? Если есть, их нужно исправлять, ещё раз тестировать.
8) Тестировать швы вокруг орбиты
9) Если R.A.S.: тестировать височную кость, потом затылочную, иммобилизуя сфеноид. Далее идёт коррекция поражений.
10) Потом предоставить организму (природе) доделать остальное. Назначить следующтй сеанс через неделю. Чаще всего события развиваются благоприятным образом, нужно предпринять те же самые действия пока не освободишь все поражения. Тогда только череп начнёт дышать, осчезают симптомы, улучшаются функции.
11) Лёгкое сходящееся и расходящееся косоглазие уменьшается после нескольких краниальных сеансов. Комбинированное или серьёзное косоглазие требуют вмешательства и контроля со стороны офтальмолога, ортоптиста и остеопата. Они работают, дополняя друг друга.
12) Лечение техниками остеопатии косоглазия должно быть организовано в несколько сеансов с некоторым временным интервалом, только в таких условиях оно может быть эффективным. Нужно запланировать от 10 до 12 сеансов в течение, примерно, 12 месяцев, потом несколько контрольных сеансов.